病情描述:乙肝有哪些好的治疗方法
副主任医师 河南省人民医院
慢性乙型肝炎治疗以抗病毒为核心,结合抗炎保肝、抗纤维化及个体化管理,需长期规范治疗,特殊人群需遵医嘱调整方案。
抗病毒治疗:核心药物为核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦)和干扰素(普通或聚乙二醇干扰素)。NAs强效低耐药,需长期服用;干扰素适合年轻、无禁忌症者,疗程有限。需定期监测病毒载量、肝功能及肾功能。
抗炎保肝辅助:肝脏炎症明显时,可短期联用抗炎保肝药物(如甘草酸制剂、水飞蓟素类),辅助减轻炎症,但不能替代抗病毒,需在医生指导下使用。
抗纤维化治疗:慢性乙肝长期炎症可进展为肝纤维化,需以抗病毒为根本,联合抗纤维化药物(如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊),定期通过FibroScan检测肝脏硬度以评估疗效。
免疫调节辅助:可短期使用胸腺肽α1等免疫调节剂,辅助改善免疫功能,但需结合抗病毒治疗,效果存在个体差异,不作为常规治疗。
特殊人群管理:孕妇首选富马酸丙酚替诺福韦,老年患者优先选择低耐药风险药物;肾功能不全者慎用替诺福韦,肝功能失代偿期患者需优先抗病毒及支持治疗。
乙肝治疗需个体化,强调抗病毒是根本,定期复查病毒、肝功能及肝纤维化指标,严格遵医嘱用药,不可自行停药。