乙肝病毒活跃期可以继续妊娠吗

乙肝病毒活跃期（HBVDNA阳性、肝功能异常或肝纤维化等）经规范评估和干预后，多数可继续妊娠，但需肝病科与产科联合管理。

乙肝病毒活跃期需先评估：①病毒载量（HBVDNA>2×10^5IU/mL增加母婴传播风险）；②肝功能（ALT/AST升高提示炎症活动）；③肝脏影像学或肝纤维化程度。高风险者需优先控制病情。

抗病毒治疗建议在妊娠24-28周启动，药物可选富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或恩替卡韦（ETV），以降低病毒载量至2×10^5IU/mL以下，减少母婴传播。

孕期需定期监测：每4-8周检测HBVDNA、肝功能及凝血功能；新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种，阻断率可达95%以上。

特殊人群如合并肝硬化（Child-PughB/C级）或肝功能失代偿者，需多学科协作评估，必要时提前终止妊娠；肝功能严重受损者需优先控制病情，再决定妊娠延续。

产后母亲需继续抗病毒治疗（除非符合停药标准），婴儿定期复查乙肝五项及HBVDNA，确保免疫成功；母亲产后随访肝功能及病毒载量，调整治疗方案。