病情描述:卵巢肿瘤怎么办好
主治医师 上海市第一妇婴保健院
卵巢肿瘤的处理需结合良恶性、分期及患者个体情况,以手术切除为核心,辅以放化疗或靶向治疗,早期诊断与规范随访是改善预后的关键。
卵巢肿瘤需通过影像学(超声为首选,CT/MRI辅助评估)、肿瘤标志物(CA125、HE4等)初步分型,最终依赖病理活检(术中快速病理或术后组织学)确诊良恶性及具体类型。高危人群(家族史、BRCA突变者)建议每年行超声+CA125筛查,早期发现可改善预后。
治疗以良恶性分类:良性肿瘤无症状、体积<5cm可观察,大或有症状者行腹腔镜手术切除;恶性肿瘤需手术(全面分期术,年轻患者可保留生育功能),术后辅以化疗(紫杉醇+卡铂等),BRCA突变者推荐PARP抑制剂维持治疗。
特殊人群管理:育龄女性优先保留生育功能的单侧肿瘤切除;老年/体弱患者需多学科评估手术耐受性,必要时减瘤或姑息治疗;合并糖尿病、心脏病者术前控病,术中监测,降低并发症。
术后随访至关重要:1-3年每3-6月复查(超声+CA125),3年后每6-12月,高危患者终身随访。预防措施包括:口服避孕药降低40%-60%风险;BRCA突变者35岁前预防性切除;HPV感染、肥胖者需健康管理。