病情描述:先天性心脏病怎么治疗最好
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
先天性心脏病的最佳治疗方案需根据病情类型、严重程度及个体情况综合制定,以手术治疗为主,结合药物控制、介入治疗及长期随访管理。
手术治疗是多数先心病的根本手段,分为姑息性手术(如分流术)和根治性手术(如室缺修补术)。简单畸形(如房缺、室缺)宜学龄前手术,复杂畸形(如法洛四联症)需分阶段矫治,术前需超声心动图、心导管等明确解剖与功能状态。
介入治疗适用于房缺、室缺、动脉导管未闭等左向右分流型先心病,通过封堵器植入避免开胸,需体重达标、无严重肺动脉高压者适用,与手术相比创伤小、恢复快。
药物为辅助手段,心衰用利尿剂(呋塞米)、ACEI(卡托普利);心律失常用抗心律失常药(胺碘酮);肺动脉高压用前列环素类(伊洛前列素)、内皮素受体拮抗剂(波生坦)。药物需遵医嘱,不可替代手术。
特殊人群需精细管理:婴幼儿术前评估心功能与营养,术后ICU监护;成人同步控制高血压、糖尿病;孕妇建议孕早中期评估手术,避免晚期风险,产后心内科随访。
术后需长期随访:1个月、6个月及每年复查超声、心电图,日常避免剧烈运动,预防感染(接种流感疫苗),有创操作前预防性用抗生素,降低心内膜炎风险。