高血压20年血尿2个加号,蛋白3个加号怎么治

高血压20年伴血尿（2+）、蛋白尿（3+）提示高血压肾损害或慢性肾脏病，需通过综合治疗控制血压、保护肾功能、排查继发因素、调整生活方式及特殊人群管理。

一、严格控制血压

目标血压＜130/80mmHg，首选ACEI（如依那普利）或ARB（如缬沙坦）类降压药，可联合利尿剂（如氢氯噻嗪），避免血压波动加重肾损伤。

二、减少蛋白尿与血尿

在降压基础上，可联用SGLT2抑制剂（如达格列净）或醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），定期监测尿蛋白定量及肾功能，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。

三、排查继发因素

需排除糖尿病肾病（查血糖）、狼疮性肾炎（查抗核抗体）、药物性肾损伤等，必要时行肾穿刺活检明确病理类型，由医生评估是否需免疫抑制治疗。

四、生活方式干预

低盐饮食（＜5g/d），优质低蛋白饮食（以鸡蛋、牛奶为主），控制体重，戒烟限酒，避免剧烈运动，选择低强度有氧运动（如散步）。

五、特殊人群注意事项

老年人慎用肾毒性药物，定期监测肾功能及血钾；糖尿病患者需严格控糖；孕妇降压药选择受限，需医生评估；肾功能不全者需调整药物剂量及频次。