右乳外下实质性肿块并钙化，是乳腺癌吗

右乳外下实质性肿块并钙化是乳腺影像学检查的异常表现，仅提示病变可能，不能直接确诊为乳腺癌，需结合病理检查等进一步明确诊断。

实质性肿块是乳腺组织内异常固体结构，非液体（如囊肿）；钙化是钙质沉积，良性钙化多为粗大钙化、爆米花样（如乳腺增生、纤维腺瘤常见），恶性钙化常呈簇状、细小（直径＜0.5mm）、不规则形态（提示导管内癌或浸润癌可能）。

乳腺癌典型影像学特征包括肿块边界不清、形态不规则、血流信号丰富，钙化多为簇状微小钙化，但部分良性病变（如导管内乳头状瘤、纤维腺瘤）也可出现钙化，需结合其他特征综合判断。

常见良性病变中，乳腺纤维腺瘤（年轻女性多见，可伴粗大钙化）、乳腺增生症（常伴周期性疼痛及散在钙化）、导管内乳头状瘤（可伴规则或簇状钙化）、乳腺囊肿合并感染等，均可能表现为实质性肿块及钙化，需与乳腺癌鉴别。

确诊依赖病理检查（金标准），建议行超声引导下细针穿刺活检或空心针穿刺活检，必要时手术切除后病理确诊。年轻女性、有乳腺癌家族史、BRCA基因突变等高危人群需更积极排查；老年女性若钙化以粗大、散在为主，良性风险相对较高，需结合临床症状综合评估。