子宫小肌瘤需要手术吗

大多数直径＜5cm、无症状的子宫小肌瘤无需手术，以定期观察为主；若伴随症状或增长迅速，需结合临床情况评估是否手术干预。

定义与评估标准

临床通常将直径≤5cm的肌瘤定义为“小肌瘤”，多数体积较小者无明确恶性风险。需通过超声检查明确肌瘤数量、位置及生长速度，为后续决策提供依据。

症状导向决策

是否手术的核心依据是症状：经量增多、经期延长致贫血，或压迫引起尿频/便秘，或腹痛、性交痛等症状时需考虑手术；无症状者即使肌瘤较小也可观察。

动态监测原则

每3-6个月复查超声，若半年内肌瘤体积增长＞20%，或超声提示低回声、血流异常，需进一步行MRI检查明确性质，必要时手术干预。

特殊人群处理

育龄女性有生育需求者，若肌瘤影响胚胎着床或反复流产，即使＜5cm也需评估手术；绝经后女性肌瘤无增长且无症状，定期观察即可；合并贫血者，优先药物纠正（如铁剂），无效再考虑手术。

非手术治疗选择

药物（如GnRH-a、米非司酮）可短期缩小肌瘤、控制症状；聚焦超声、宫腔镜等微创技术适用于特定情况，避免传统手术创伤，为小肌瘤提供替代方案。