失眠吃什么药比较好

失眠用药需个体化选择，一线药物包括非苯二氮类催眠药、褪黑素受体激动剂等，特殊人群需谨慎，优先非药物干预。

非苯二氮类催眠药：如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦，为临床首选，起效快（30分钟内）、半衰期短，次日残留效应少，短期（2-4周）使用可改善入睡困难。老年患者需小剂量起始，避免跌倒风险。

褪黑素受体激动剂：雷美替胺（FDA批准）适用于轻中度失眠，尤其昼夜节律失调（如倒时差）。褪黑素（1-3mg/日）短期用于入睡困难，但长期安全性待验证，孕妇、哺乳期妇女及癫痫患者慎用。

低剂量抗抑郁药：曲唑酮（50-100mg/晚）、米氮平（15-30mg/晚）适用于伴抑郁/焦虑的失眠。副作用较少但可能口干、头晕，肝肾功能不全者需调整剂量。

特殊人群用药：老年人（小剂量、监测呼吸）；孕妇优先非药物（如放松训练）；哺乳期建议人工喂养；儿童需儿科医生评估，避免使用中枢性镇静药。

安全提示：药物需短期（≤4周）使用，避免依赖；优先认知行为疗法（CBT-I，APA推荐）；停药时逐渐减量防反跳性失眠；长期失眠需排查基础疾病（如甲亢、睡眠呼吸暂停）。