以前打过狂犬疫苗今又被咬了

既往接种过狂犬疫苗再次暴露时，应立即处理伤口，评估暴露级别，并根据免疫史和暴露类型决定是否需接种疫苗或加强剂，特殊人群需个体化处理。

一、伤口紧急处理

立即用肥皂水或流动清水彻底冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒；若伤口较深需就医清创，避免包扎，减少病毒侵入风险。

二、暴露级别评估

参照狂犬病暴露分级标准：I类（完好皮肤接触）仅冲洗即可；II类（轻微破损）需接种疫苗；III类（出血、贯通伤或黏膜暴露）需联合免疫球蛋白。

三、疫苗接种策略

根据免疫史决定：①3个月内全程免疫者，无需接种；②3-12个月内，接种1剂加强针；③1-3年，接种2剂；④超过3年或严重暴露（III类），需重新全程接种（5针）。

四、特殊人群处理

孕妇、儿童、老年人及免疫低下者（如HIV感染、化疗患者）需优先就医；孕妇接种安全，免疫低下者可追加免疫球蛋白；免疫功能受损者需个体化调整方案。

五、就医与监测

严重暴露（III类）或可疑疯动物咬伤者，需立即就医，由医生评估是否联合免疫球蛋白；家养宠物建议定期免疫，降低暴露风险。