乙肝需要做抗病毒治疗吗

乙肝是否需要抗病毒治疗需根据病情分期、病毒复制情况及肝功能状态综合判断，并非所有乙肝患者均需治疗。

一、需启动抗病毒治疗的情况

慢性乙型肝炎活动期（ALT/AST持续升高）、HBVDNA阳性且肝功能异常者，应尽早启动抗病毒治疗，以抑制病毒复制、降低肝硬化及肝癌风险。

二、暂无需治疗的情况

乙肝病毒携带者（肝功能正常、HBVDNA阳性但无肝纤维化）通常暂不治疗，需每3-6个月监测肝功能、病毒载量及肝硬度，避免过度治疗。

三、抗病毒药物与治疗目标

治疗目标为长期抑制HBV复制，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，需长期规范服用，不可擅自停药，以防病毒反弹。

四、特殊人群治疗注意

孕妇、儿童、老年人及合并HIV/肾功能不全者需个体化评估：孕妇优先选替诺福韦酯或丙酚替诺福韦，儿童按体重调整剂量，肾功能不全者慎用肾毒性药物。

五、治疗后长期监测

治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项及肝纤维化指标，必要时行肝脏超声或肝穿刺，及时发现耐药及病情进展。