有时突然心绞痛是怎么回事

突然心绞痛多因心肌短暂缺血缺氧引发，常见于冠状动脉病变、血管痉挛或血流动力学异常，需警惕潜在心脏疾病风险。

冠状动脉粥样硬化致血管狭窄，斑块破裂或血栓形成时，心肌供血骤减引发疼痛。心电图多示ST段压低，心肌酶可能升高，需排查是否为不稳定型心绞痛（进展为心梗风险较高）。

冠状动脉痉挛（变异性心绞痛）：无明显血管狭窄但突发收缩，寒冷、吸烟等诱发。发作时心电图ST段抬高，硝酸酯类药物可快速缓解，需与心梗鉴别。

其他心脏或非心脏疾病：心肌病、主动脉瓣疾病等致心肌耗氧失衡；严重贫血、甲亢等增加心肌需求；肺栓塞、反流性食管炎等非心脏疾病也可引发胸痛，需结合伴随症状（如咯血、反酸）鉴别。

特殊人群注意：老年人心绞痛常无典型压榨感，女性可放射至下颌/背部；糖尿病患者易出现无痛性心梗，需警惕“沉默心绞痛”；孕妇因激素变化可能加重心肌负担。

紧急处理：立即休息、停止活动，含服硝酸甘油（无禁忌者）；持续>15分钟或伴大汗、濒死感，立即拨打120。检查以心电图、心肌酶为主，必要时行冠脉CT或造影明确病因。