乙肝大三阳可以母乳么

乙肝大三阳母亲是否可以母乳喂养需综合病毒载量、新生儿阻断措施及母婴健康状况决定，通常不建议直接母乳喂养，规范阻断后可在医生评估下尝试。

乙肝大三阳母亲乳汁中HBVDNA阳性率高（尤其HBeAg阳性时），新生儿未阻断时感染风险约15%-40%，但规范阻断可显著降低风险。

新生儿出生12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+第一剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成疫苗接种，可将传播风险降至1%-5%，是安全母乳喂养的前提。

若母亲经规范抗病毒治疗（如替诺福韦、恩替卡韦等）后HBVDNA持续阴性，新生儿完成阻断，可在医生评估后尝试母乳喂养，母乳中药物浓度极低，安全性高。

若母亲HBVDNA高载量未控制、乳头破裂出血、乳汁HBVDNA阳性未阻断，或新生儿免疫缺陷（如早产儿、免疫抑制剂使用者），则禁止母乳喂养，需改用配方奶。

母乳喂养期间，母亲需定期监测肝功能及HBVDNA，婴儿需定期复查乙肝五项及HBVDNA，发现异常及时干预，同时保持乳头清洁、避免损伤。