冠心病人现低血压怎么回事

冠心病人出现低血压可能与心肌缺血或心功能不全、降压药物过量、血容量不足、急性冠脉综合征或自主神经功能紊乱有关，需警惕心功能恶化风险。

心肌缺血或心功能不全：冠状动脉狭窄加重致心肌缺血，或慢性心衰时心脏泵血能力下降，心输出量降低，引发血压下降。需结合心电图、BNP等评估心功能。

降压药物过量：硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB（如依那普利）等药物过量，可通过扩张血管或抑制心肌收缩导致低血压。需核对用药剂量，避免自行调整。

血容量不足：呕吐、腹泻、出汗过多或消化道出血等导致体液丢失，有效循环血量减少，血压降低。老年患者或利尿剂使用者需加强水盐监测。

急性冠脉综合征或心律失常：急性心梗时心肌坏死致泵血能力下降，或室速、房颤等严重心律失常，均可引发血压骤降。此情况需紧急心电图及心肌酶检查。

特殊人群及就医指征：糖尿病、肾功能不全等合并症者低血压风险更高。当血压持续＜90/60mmHg、头晕加重、胸痛或尿量减少时，应立即就医，避免延误病情。