乳腺癌骨转移全身疼痛要怎么办

乳腺癌骨转移全身疼痛需通过多学科综合管理，以药物止痛为基础，结合抗肿瘤治疗、局部干预及支持治疗，同时关注特殊人群用药安全。

药物止痛：遵循WHO三阶梯止痛原则，以阿片类（吗啡、羟考酮）、双膦酸盐（唑来膦酸）及非甾体抗炎药（布洛芬）为主，避免长期联用非甾体抗炎药以减少消化道及肾脏副作用，肝肾功能不全者需调整剂量。

抗肿瘤治疗：根据HER2状态、激素受体表达等，选择化疗（紫杉醇、卡培他滨）、内分泌治疗（他莫昔芬、AI）或靶向/免疫治疗（曲妥珠单抗、PD-1抑制剂），需多学科协作制定方案。

局部干预：包括姑息放疗（缓解骨痛）、手术（病理性骨折固定）及核素治疗（锶-89），放疗需注意骨髓抑制风险，核素治疗可能引起短暂骨髓抑制。

支持与康复：补充钙剂/维生素D，心理疏导及抗抑郁药（如舍曲林）改善情绪，轻柔康复锻炼维持骨骼功能，避免过度负重。

特殊人群管理：老年患者、肝肾功能不全者需个体化调整药物剂量，孕妇哺乳期禁用化疗/内分泌药物，合并基础疾病者需监测药物相互作用及副作用。