小孩发烧39度，身上很烫但不出汗怎么办

小孩发烧39℃且体表发烫无汗时，需立即采取物理降温、补充水分、监测状态等措施，必要时遵医嘱使用退烧药。

一、科学物理降温

用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；减少衣物至单衣，保持室内通风（24-26℃）；禁用酒精擦浴和捂汗，避免体温骤升。

二、及时补充水分

少量多次饮用温水或口服补液盐，防止脱水；避免冷饮或过量进食，防止刺激肠胃；婴儿可适当增加母乳/配方奶喂养频次。

三、合理使用退烧药

体温持续≥38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬；两次用药间隔4-6小时，24小时不超过4次；蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚，肝肾功能不全者慎用布洛芬。

四、密切观察症状变化

每1-2小时测体温，记录变化；若出现精神萎靡、抽搐、呼吸急促（＞50次/分钟）、尿量减少等，需立即就医。

五、明确就医指征

高热持续超过24小时不退，或伴随剧烈呕吐、皮疹、耳痛、呼吸困难等症状，或3个月以下婴儿发烧，需立即送医。