血清脂蛋白a高是冠心病吗

血清脂蛋白a升高是冠心病的独立危险因素，但不等于患有冠心病，需结合临床症状、其他检查综合判断。

脂蛋白a是由低密度脂蛋白与载脂蛋白(a)结合而成的特殊脂蛋白，其水平主要受遗传调控，不受饮食影响，健康成人正常范围通常＜300mg/L。

临床研究证实，Lp(a)升高通过促进动脉粥样硬化、抑制纤溶系统、诱发血栓形成，显著增加冠心病风险，尤其当Lp(a)＞300mg/L时风险显著上升。

诊断冠心病需结合典型胸痛、心电图ST-T改变、冠脉CT或造影等，Lp(a)仅作为危险因素，不能单独诊断，建议定期检测血脂及Lp(a)。

Lp(a)升高可通过低脂饮食、规律运动等生活方式干预，药物可选他汀类、PCSK9抑制剂，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下管理。

孕妇、糖尿病患者、肾功能不全者若Lp(a)升高，需优先控制基础疾病，孕妇无需过度干预，糖尿病患者建议加强血糖监测，肾功能不全者避免使用贝特类药物。