发热十余天不退能确定伤寒吗

发热十余天不退不能仅凭这一症状确诊伤寒，需结合流行病学史、实验室检查等综合判断。

伤寒典型表现为持续高热（39-40℃）、相对缓脉、玫瑰疹及肝脾肿大，发热十余天是可能表现之一，但肺炎、败血症等感染性疾病及风湿热等非感染性疾病也可致长期发热，需结合其他症状鉴别。

长期发热还可能由结核、布鲁氏菌病、风湿热、恶性肿瘤等引起，需通过血常规、病原学、影像学等检查排除其他疾病，避免漏诊。

伤寒确诊依赖病原学证据，血/骨髓培养分离出伤寒沙门菌是金标准，肥达试验阳性可辅助诊断（但特异性有限），需尽早完成检查明确诊断。

老年人、婴幼儿及免疫低下者症状常不典型，发热持续易延误诊断，需及时就医，告知流行病学史（如疫区旅居、不洁饮食），避免自行用药，在医生指导下规范检查治疗。