后背疼痛是什么原因呢

后背疼痛主要与肌肉骨骼系统病变、脊柱相关结构异常、内脏器官牵涉痛、感染性因素及全身性疾病或神经病变相关。这些原因在不同年龄、性别及生活方式人群中表现差异显著，需结合具体症状及病史综合判断。

一、肌肉骨骼系统病变

1.肌肉劳损与肌筋膜炎：长期不良姿势（如久坐、弯腰工作）导致腰背部肌肉持续紧张，引发劳损；受凉或疲劳后可能出现肌筋膜炎，表现为局部疼痛、僵硬，活动后加重。流行病学研究显示，长期伏案工作者腰背部疼痛发生率达40%以上，女性因雌激素水平波动（如孕期、更年期）可能增加肌肉韧带松弛风险，加重症状。

2.急性损伤：突然搬重物、剧烈运动或跌倒时，腰背肌、筋膜、韧带等软组织可能拉伤，疼痛剧烈，伴随活动受限。

二、脊柱相关结构异常

1.腰椎间盘突出症：随年龄增长，椎间盘退变（尤其30岁后），髓核突出压迫神经根，引发腰臀部疼痛，可伴下肢麻木或放射性疼痛。中老年人（40-60岁）发病率约15%，长期弯腰负重或久坐者风险更高。

2.颈椎病与脊柱退行性变：颈椎或腰椎骨质增生、椎间盘突出可压迫脊髓或神经，引发颈肩部、腰背部疼痛，伴活动受限。男性因职业中体力劳动比例较高，中年后腰椎退变速度较女性快10%-15%。

三、内脏器官牵涉痛

1.心脏疾病：心绞痛、急性心梗可表现为胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩、后背或左上肢，常伴胸闷、出汗，高危人群（高血压、糖尿病史者）需警惕。

2.消化系统疾病：胆囊炎、胆结石发作时右上腹疼痛放射至右肩及后背，伴恶心、黄疸；胰腺炎疼痛剧烈且持续，向腰背部放射，多有暴饮暴食史。

3.呼吸系统疾病：胸膜炎、肺炎因炎症刺激胸膜，引发胸背部疼痛，常伴咳嗽、发热。

四、感染性因素

1.脊柱感染：脊柱结核（结核杆菌经血行或直接侵袭脊柱）多见于免疫力低下人群（如糖尿病、长期激素使用者），表现为腰背部隐痛、低热、盗汗；化脓性脊柱炎（细菌感染）起病急，疼痛剧烈，伴高热、白细胞升高。

2.带状疱疹：病毒侵犯肋间神经或脊神经后根，沿神经分布区出现疼痛，1-3天后出现皮疹，单侧分布，老年人及免疫力低下者更易发病。

五、全身性疾病或神经病变

1.骨质疏松症：绝经后女性因雌激素下降，骨量快速流失，椎体骨小梁稀疏，易出现腰背部弥漫性疼痛，咳嗽、翻身时加重，脆性骨折风险高。

2.自身免疫性疾病：类风湿关节炎侵犯脊柱关节，表现为晨起僵硬、活动后缓解，病情进展可致脊柱强直；强直性脊柱炎多见于20-40岁男性，以炎性腰背痛为特征，夜间疼痛明显，影像学可见骶髂关节病变。

特殊人群提示：孕妇因子宫增大使腰椎前凸增加，孕期激素松弛素作用下韧带松弛，腰背痛发生率超60%，建议穿托腹带、避免久站，睡前热敷缓解；糖尿病患者长期高血糖易引发神经病变（疼痛呈烧灼样或刺痛）及脊柱感染，需严格控糖并监测疼痛性质变化；儿童若长期坐姿不良（如书包过重、课桌过高）或姿势性脊柱侧弯，需每半年进行体态评估，避免脊柱发育异常。