膝盖好疼怎么办

膝盖疼痛需优先明确原因，常见诱因包括运动损伤、退行性病变、炎症性病变及其他疾病。多数情况下可通过休息、调整运动方式等非药物干预缓解，严重或持续疼痛需就医排查病因。

一、明确疼痛原因与分类

1.运动相关损伤：多见于青少年及成人，如急性扭伤（韧带/半月板损伤）、慢性劳损（肌腱炎/髌骨软化症），常伴随局部肿胀、活动受限。

2.退行性病变：以骨关节炎为主，中老年人群高发，女性绝经后因雌激素下降风险增加，与肥胖、长期负重（如久站/爬山）相关，典型症状为上下楼梯时疼痛加重、晨僵。

3.炎症性病变：滑膜炎（关节积液）、肌腱炎（如髌腱炎），常伴随局部红肿热痛，可能与反复摩擦或感染有关，久坐人群因血液循环差易诱发。

4.其他疾病：痛风（尿酸升高导致结晶沉积）、类风湿关节炎（自身免疫性）、感染（关节化脓性炎症），需结合全身症状鉴别，如痛风常伴血尿酸升高。

二、优先非药物干预措施

1.急性疼痛处理：运动损伤48小时内采用RICE原则，休息（避免负重）、冰敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）、加压包扎（减轻肿胀）、抬高患肢（高于心脏水平）。慢性劳损需减少重复动作，进行低强度拉伸（如直腿抬高训练股四头肌）。

2.体重管理：肥胖者（BMI≥28）每减重5%可降低膝关节负荷约20%，通过低热量饮食（蛋白质+膳食纤维）及每周150分钟中等强度运动（如游泳、骑自行车）控制体重。

3.物理治疗：慢性疼痛（持续2周以上）可尝试热疗（40~45℃热敷袋，每次20分钟）、超声波理疗（促进局部血液循环），配合专业康复师指导的肌力训练（如靠墙静蹲、臀桥）增强膝关节稳定性。

4.生活方式调整：避免久坐久站，每30分钟起身活动；穿缓冲性能好的运动鞋（足弓支撑良好），避免穿高跟鞋；减少深蹲、爬楼梯等动作，使用扶手辅助行走。

三、必要时药物干预

非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）用于缓解炎症性疼痛，但需注意胃肠道刺激风险，胃溃疡患者慎用。镇痛药（如对乙酰氨基酚）短期用于轻中度疼痛，避免长期使用导致肝损伤，6岁以下儿童禁用，成人每日最大剂量不超过4g。

四、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：避免跳跃、扭转等剧烈运动，运动前充分热身（动态拉伸5~10分钟），若出现“生长痛”（双侧膝盖，夜间明显），可局部热敷，持续疼痛需排查幼年特发性关节炎。

2.中老年女性：绝经后补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（400~800IU），配合负重训练（如慢走、太极拳）增强肌肉力量，延缓骨关节炎进展。

3.肥胖人群：优先选择游泳、椭圆机等无冲击运动，避免跑步、爬楼梯；使用护膝（髌骨稳定型）减轻关节压力，出现关节卡顿、弹响需及时复查MRI，排除半月板/韧带复发损伤。

4.既往关节损伤者：再次运动前进行关节稳定性测试（如单腿站立），必要时佩戴护具（如髌骨带），出现关节卡顿、弹响需及时复查MRI，排除半月板/韧带复发损伤。