检查出关节炎怎么治

关节炎治疗需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，根据类型（如骨关节炎、类风湿关节炎）和个体情况（年龄、健康史、生活方式）制定方案，优先通过非药物手段改善症状与功能。

一、非药物干预是基础治疗手段。1.运动康复训练：低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，临床研究证实，每周3次、每次30分钟的规律运动可使骨关节炎患者疼痛评分降低20%~30%；关节活动度训练（如直腿抬高、腕关节屈伸）适用于类风湿关节炎缓解期患者，避免关节僵硬；骨关节炎患者应避免跑步、跳跃等剧烈运动，类风湿关节炎活动期以休息为主，缓解期逐步增加活动量。2.物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显）采用冷疗（冰袋冷敷15分钟/次）减轻炎症；慢性期采用热疗（红外线照射）促进局部血液循环，改善关节滑液分泌；超声波治疗可促进滑膜炎症吸收，适用于类风湿关节炎患者。3.生活方式调整：肥胖者（BMI≥28）通过饮食控制（每日热量缺口500~750千卡）、规律运动减重，研究显示体重每减少5%，膝关节软骨磨损速度降低10%；避免长期蹲跪、爬楼梯等不良姿势，骨关节炎患者建议使用手杖辅助行走，减轻单侧关节负荷。

二、药物治疗需个体化选择。1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期用于缓解疼痛和炎症，如塞来昔布（需注意老年人避免长期大量使用，可能增加胃肠道出血、肾功能损伤风险，用药期间监测大便颜色）；类风湿关节炎患者可在医生指导下使用低剂量阿司匹林（需排除出血风险）。2.抗风湿药：类风湿关节炎活动期需规范使用甲氨蝶呤、来氟米特等慢作用药物，长期随访研究显示，联合用药可使70%患者病情稳定，需定期监测血常规、肝肾功能。3.关节腔注射：玻璃酸钠适用于轻中度骨关节炎，可增加关节液黏稠度，润滑关节；糖皮质激素（如曲安奈德）短期用于单关节急性炎症，每年注射次数不超过3次，避免关节软骨退变加速。

三、手术治疗适用于终末期关节炎。1.关节置换术：全膝关节置换术适用于骨关节炎患者关节严重畸形、疼痛影响行走（如无法完成下蹲动作），术后1年生活质量改善率达85%；髋关节置换术适用于股骨头坏死、类风湿关节炎晚期髋关节破坏者。2.关节镜手术：适用于类风湿关节炎滑膜增生、骨关节炎游离体或半月板损伤患者，可清理关节内病变组织，延缓关节退变进程。

特殊人群温馨提示：老年人：用药期间需监测血压、血糖，避免同时使用多种NSAIDs；合并高血压、糖尿病者需与内分泌科医生共同调整用药方案。孕妇：类风湿关节炎患者需在产科与风湿科联合管理，避免使用甲氨蝶呤（致畸风险），产后哺乳期间慎用布洛芬。儿童：幼年特发性关节炎需在儿科风湿科规范治疗，避免使用影响骨骼发育的药物，优先采用物理治疗与低剂量激素（如泼尼松）联合方案。糖尿病患者：类风湿关节炎患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖导致伤口愈合延迟，术后感染风险增加。