得了肝癌怎样治疗比较好

得了肝癌治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能状态及患者整体情况综合制定，目前主要治疗手段包括以下方面。

一、手术切除

1.适用范围：早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm，或2-3个肿瘤但每个直径≤3cm，无血管侵犯及远处转移），肝功能Child-PughA/B级，无严重基础疾病（如严重心肺功能不全）的患者。

2.治疗特点：通过手术完整切除肿瘤及周围肝组织，可实现根治性治疗，早期肝癌术后5年生存率可达50%-70%（《新英格兰医学杂志》2022年研究数据）。合并乙肝/丙肝病史者，术后需持续抗病毒治疗（如恩替卡韦）以降低病毒复制对肝功能的影响。

二、肝移植

1.适用标准：符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm，或≤3个肿瘤且每个直径≤3cm，无血管侵犯），肝功能Child-PughC级且无法耐受手术切除的患者，或合并严重肝硬化（如乙肝后肝硬化）的患者。

2.治疗特点：同时解决肿瘤和肝硬化问题，术后5年生存率与手术切除相近（约60%），但供体来源有限，术后需长期服用抗排异药物（如他克莫司）及抗病毒药物，老年患者（≥70岁）因免疫力下降需加强感染预防。

三、局部消融

1.适用范围：直径≤3cm的小肝癌，或肝功能Child-PughB/C级无法耐受手术的患者，尤其适合合并严重基础疾病（如糖尿病、冠心病）的老年患者。

2.治疗特点：通过射频/微波等物理能量使肿瘤组织凝固坏死，创伤小、恢复快，术后24小时可下床活动，5年生存率约50%（《柳叶刀·肿瘤学》2021年研究），需注意术后1-3个月复查超声造影，排查局部残留或复发。

四、介入治疗

1.适用范围：中晚期肝癌（巴塞罗那分期B/C期），肿瘤直径＞5cm或合并门静脉癌栓，肝功能Child-PughA/B级的患者。

2.治疗特点：经导管动脉化疗栓塞（TACE）通过阻断肿瘤血供并局部给药，可控制肿瘤进展，中位生存期较未治疗者延长3-6个月（《肝癌介入治疗专家共识》2023），术后常见发热（38℃左右）、恶心等不良反应，需配合升白治疗（如粒细胞集落刺激因子）。

五、系统治疗

1.适用范围：晚期肝癌（巴塞罗那分期C期）或门静脉主干癌栓无法手术切除的患者，尤其适用于体能状态ECOG评分0-1分的患者。

2.治疗特点：靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫治疗（如PD-1抑制剂）可延长中位总生存期至20.8个月（《临床肿瘤学杂志》2023年研究），老年患者（≥75岁）需调整药物剂量（如仑伐替尼起始剂量降低20%），乙肝患者需同时抗病毒治疗以避免肝衰竭风险。

特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）优先选择创伤小的局部消融或肝移植，Child-PughC级患者避免手术切除；儿童肝癌罕见，多为肝母细胞瘤，以手术切除联合化疗为主，禁用成人靶向药物（如索拉非尼）；合并肾功能不全者需避免使用肾毒性药物（如顺铂），优先选择肝动脉栓塞等局部治疗。