体检报告中如何理解阴性与阳性的含义

感染指标类中病原体检测如乙肝表面抗原阴性未感染阳性可能感染，HIV抗体阴性未感染阳性需确证，炎症指标C反应蛋白阴性无炎症阳性提示炎症；肿瘤标志物类中甲胎蛋白阴性需结合检查阳性需警惕肝癌等非肿瘤情况，癌胚抗原阴性无明显肿瘤相关异常阳性可见于恶性肿瘤或良性疾病需鉴别；生化指标类中血糖空腹阴性正常范围阳性达标准需评估，肝功能指标谷丙转氨酶阴性正常阳性提示肝细胞受损；特殊人群中孕妇hCG阳性正常妊娠异常升高需警惕疾病，TORCH筛查抗体阴性注意感染风险阳性评估胎儿情况，老年人肌酐阳性需谨慎评估肾功能，有基础病史人群血糖阳性关注控制情况乙肝病史需结合既往情况全面评估。

一、感染指标类

1.病原体检测：以乙肝表面抗原为例，阴性表示未检测到乙肝病毒表面抗原，即未感染乙肝病毒；阳性则提示体内存在乙肝病毒表面抗原，可能已感染乙肝病毒。又如HIV抗体检测，阴性意味着未检测到HIV抗体，未感染HIV；阳性则需进一步确证试验以明确是否感染。

2.炎症指标：C反应蛋白（CRP）阴性通常表示体内无明显炎症反应；阳性则提示可能存在感染、组织损伤等炎症状态，数值越高往往炎症程度越重，需结合临床症状综合判断。

二、肿瘤标志物类

1.甲胎蛋白（AFP）：阴性多提示无原发性肝癌的典型标志物升高情况，但需结合超声等影像学检查；阳性时，尤其是持续升高，需高度警惕原发性肝癌可能，但也可见于妊娠、活动性肝病等非肿瘤情况，需进一步排查。

2.癌胚抗原（CEA）：阴性一般表示体内无明显由CEA升高提示的肿瘤相关异常；阳性可见于结肠癌、直肠癌、肺癌等恶性肿瘤，也可见于良性疾病如胰腺炎、肝硬化等，需结合其他检查鉴别。

三、生化指标类

1.血糖：空腹血糖阴性通常指血糖值在正常范围内（一般空腹血糖3.9~6.1mmol/L）；阳性若指血糖升高，如空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，则符合糖尿病诊断标准，需进一步评估糖耐量等情况。

2.肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT〕阴性表示酶活性在正常范围（一般成人ALT<40U/L），提示肝细胞无明显损伤；阳性则提示肝细胞可能受损，常见于肝炎、药物性肝损伤等情况，需结合其他肝功能指标及病史分析。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：某些指标如人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性是正常妊娠的标志，但若异常升高需警惕滋养细胞疾病等；而TORCH筛查中病原体抗体阴性时，需注意孕期感染风险，阳性则需评估胎儿感染可能及后续处理。

2.老年人：肾功能相关指标如肌酐，老年人因肾功能减退，正常参考值可能与年轻人不同，若肌酐阳性升高，需更谨慎评估肾功能损害程度，结合其基础疾病等综合判断治疗方案。

3.有基础病史人群：如糖尿病患者体检时血糖指标阳性，需关注血糖控制情况与既往病史的关联，调整治疗方案；有乙肝病史者乙肝标志物结果需结合既往治疗情况及病毒载量等全面评估病情变化。