儿童体检应该怎么进行

儿童体检需结合年龄分阶段开展，基础项目包括生长发育指标、营养状况、感官功能筛查及心理行为评估，特殊人群需个性化调整检查频率与项目。

一、体检项目与年龄段适配

1.新生儿期（出生~28天）：访视检查黄疸消退情况、喂养及睡眠习惯，筛查先天性髋关节发育不良、听力异常，测量身长、体重、头围。

2.0~3岁：每3~6个月检查生长指标（身高、体重、BMI），每6个月检测血红蛋白（筛查贫血），每12个月完成视力（屈光筛查）、听力筛查（42天初筛未通过者复筛），18月龄开展心理行为发育筛查（如丹佛II量表）。

3.3~6岁：每年检查骨密度（低体重/营养不良儿童优先）、龋齿（含氟牙膏使用指导）、语言发育评估，12月龄后增加骨龄检测（怀疑矮小或性早熟儿童）。

4.6~12岁：每年监测血压（异常者转诊心内科）、脊柱侧弯（使用Cobb角测量法），肥胖儿童（BMI≥P85）增加腰围、血脂四项（LDL-C、HDL-C、甘油三酯、总胆固醇）。

二、体检频率与基础规范

1.常规体检：0~6岁儿童按《国家基本公共卫生服务规范》，完成新生儿访视1次，满月至36月龄每3~6个月1次，4~6岁每年1次，7~12岁每年1次。

2.高危儿童：早产儿（矫正年龄＜4岁）每1~2个月随访，记录追赶生长数据；慢性病儿童（如哮喘）每3个月复查肺功能，先天性心脏病儿童每6个月做心电图。

三、体检前准备与注意事项

1.资料准备：携带既往体检报告、疫苗接种本，记录过敏史（如食物过敏、疫苗接种反应）。

2.生理状态：血常规、微量元素需空腹4~6小时，其他项目无需空腹；体检前1天避免高糖高脂饮食，保证睡眠8~12小时（婴幼儿）。

3.信息记录：提前记录近3天饮食量、排便次数，如有频繁呕吐、哭闹加重等情况需告知医生。

四、异常指标干预与转诊

1.生长发育：身高/体重低于同年龄同性别P3或高于P97，转诊儿科内分泌科；头围＞P97且伴有囟门隆起，排查颅内病变。

2.营养问题：血红蛋白＜110g/L（6~14岁＜120g/L），需检测血清铁蛋白（＜12μg/L为铁缺乏），在医生指导下补充铁剂；维生素D＜20ng/ml需补充维生素D制剂（遵医嘱）。

3.感官异常：视力筛查异常转诊眼科（需散瞳验光排除弱视），听力筛查＞40dB转诊耳鼻喉科（必要时佩戴助听器）。

五、特殊人群体检调整

1.过敏体质儿童：检查过敏原特异性IgE（吸入组+食物组），记录过敏家族史，评估过敏性鼻炎、哮喘风险，接种疫苗前评估过敏状态。

2.肥胖儿童：每3个月复查腰围，BMI≥P95者筛查胰岛素抵抗（空腹血糖＞6.1mmol/L），优先低GI饮食、每天累计60分钟中等强度运动。

3.早产儿：矫正年龄至4岁后按正常儿童体检，4~6岁增加精细运动评估（如系鞋带、使用剪刀），6岁后重点筛查注意力缺陷多动障碍（ADHD量表）。