股骨头置换术后问题是什么

股骨头置换术后常见问题包括感染、假体稳定性异常、深静脉血栓、关节功能障碍及异位骨化等，这些问题的发生与手术技术、患者基础状况及术后护理密切相关。

感染并发症

1.1急性感染：多发生于术后1周内，因手术创伤致切口细菌定植，表现为切口红肿热痛、渗液、发热，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，需结合C反应蛋白、降钙素原检测及超声评估，治疗需清创+抗生素治疗。糖尿病、长期使用激素者感染风险升高2~3倍，术前需控制血糖~感染指标。

1.2慢性感染：术后3个月~数年出现，常伴假体周围骨溶解，表现为持续性髋部疼痛、活动后加重，影像学可见假体周围透亮区，需通过PET-CT或穿刺活检明确感染源，治疗需手术翻修并联合敏感抗生素治疗。

假体稳定性异常

2.1假体松动：与骨水泥固定失效、骨量不足、骨溶解相关，老年骨质疏松患者（女性>65岁）发生率更高，表现为活动时髋部疼痛、假体下沉，X线可见假体周围透亮线，需通过骨密度检查及三维CT评估，治疗需翻修更换假体。

2.2假体移位：术后早期因活动不当或外伤引发，表现为肢体短缩、髋关节内收畸形，需通过X线明确移位方向，年轻患者可尝试手法复位，老年患者多需手术调整。长期吸烟者因尼古丁影响骨血供，假体移位风险增加1.5倍，建议术前戒烟2周以上。

血栓栓塞风险

3.1深静脉血栓：术后卧床致下肢静脉血流缓慢，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，D-二聚体>500ng/mL提示高风险，需超声检查确诊，预防措施包括踝泵运动、气压治疗，可使用低分子肝素抗凝。老年患者（>70岁）深静脉血栓发生率是非老年患者的2.8倍，需加强机械预防。

3.2肺栓塞：血栓脱落引发，表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难，CT肺动脉造影可确诊，需紧急溶栓+抗凝治疗。肥胖、长期卧床患者风险更高，建议术后6小时开始下床活动，促进静脉回流。

关节功能恢复问题

4.1活动受限：术后疼痛、肌肉萎缩、关节粘连导致，表现为髋关节屈曲/内旋<90°，需通过康复量表评估。建议术后2周内以踝泵、股四头肌收缩训练为主，3个月内避免负重行走，每日进行30分钟低强度髋关节活动训练。

4.2疼痛：持续性疼痛提示假体松动或神经损伤，短暂疼痛多为术后正常反应。疼痛评分>5分时需影像学复查，排除假体周围骨折，可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。糖尿病患者因神经病变疼痛持续时间延长，需同步控制血糖。

其他并发症

5.1异位骨化：术后1~3个月因创伤刺激引发，表现为髋关节周围软组织骨化，X线可见骨化影，可口服吲哚美辛抑制进展，严重者需手术切除。类风湿关节炎患者发生率增加30%，建议术后预防性抗炎治疗。

5.2假体周围骨折：多见于翻修手术或骨质疏松患者，表现为髋部剧痛、肢体畸形，需急诊手术固定，术后需卧床6周以上。老年女性因骨密度低，翻修术后骨折风险升高2倍，建议术前强化抗骨质疏松治疗。