什么是浸润性导管癌

浸润性导管癌是乳腺癌常见类型，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有乳房肿块等临床表现，通过影像学及病理学检查诊断，治疗有手术及综合治疗，预后与多种因素相关且需长期随访，特殊人群治疗需兼顾多方面。

一、定义

浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，是指癌细胞已突破乳腺导管的基底膜，向间质浸润的一种恶性肿瘤。

二、发病机制相关因素

年龄：一般来说，随着年龄增长，发病风险增加，中老年女性相对更易患浸润性导管癌，但年轻女性也可能发病，不同年龄段的生物学行为等可能存在差异。

性别：主要发生在女性群体，男性也有极少数发病情况，男性患浸润性导管癌的生物学特性等可能与女性有一定不同。

生活方式：如长期高脂肪饮食、缺乏运动等可能增加发病风险。有研究表明，高脂肪饮食会改变体内激素等代谢环境，缺乏运动可能影响机体的免疫等功能，从而对乳腺组织产生不利影响。

病史：有乳腺不典型增生等癌前病变病史的人群，患浸润性导管癌的风险较一般人群高；有乳腺癌家族遗传史的人群，遗传相关基因的突变等可能使发病风险显著升高。

三、临床表现

乳房肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑，可活动度差等。

乳房外观改变：可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等情况。

腋窝淋巴结肿大：部分患者可出现腋窝淋巴结肿大，初期可能可推动，后期可能与周围组织粘连等。

四、诊断方法

影像学检查

乳腺X线摄影：可发现乳腺内的肿块等异常，观察肿块的形态、密度等情况，对钙化等也有较好的显示。

乳腺超声：能清晰显示乳腺组织的结构，判断肿块是囊性还是实性等，有助于初步鉴别诊断。

乳腺磁共振成像（MRI）：对于发现多中心、多灶性的病变等有优势，能更准确地评估肿瘤的范围等。

病理学检查：是确诊的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检获取组织，进行病理形态学等检查以明确是否为浸润性导管癌及相关病理特征等。

五、治疗相关要点

手术治疗：是主要的治疗手段之一，包括乳房切除术、乳腺区段切除术等不同术式，需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合选择。

综合治疗：可能结合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如，对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗是重要的治疗措施；对于有特定基因靶点的患者，靶向治疗可能取得较好疗效。

六、预后及随访

预后：预后与肿瘤的分期、病理分级、治疗情况等密切相关。早期浸润性导管癌经过规范治疗，预后相对较好；晚期患者预后则相对较差。

随访：患者治疗后需要长期随访，包括定期进行乳腺及相关部位的影像学检查等，以监测是否有复发、转移等情况，以便及时采取相应的处理措施。

特殊人群方面，对于老年患者，要考虑其身体的耐受性等情况，在治疗方案选择上需更加谨慎，充分评估手术、放化疗等的风险与获益；对于年轻患者，除了关注疾病本身，还需考虑生育等相关问题，在治疗时要综合规划，尽量在治疗疾病的同时兼顾患者的生活质量等多方面因素。