造成眼表疾病的原因

造成眼表疾病的原因包括微生物感染、物理化学损伤、免疫性炎症、眼表结构功能异常及全身性疾病影响等，其中微生物感染和物理化学损伤是急性眼表疾病的主要诱因，而眼表结构异常与全身疾病常导致慢性眼表疾病。

一、微生物感染。常见病原体包括细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）、病毒（如腺病毒、单纯疱疹病毒）、真菌（如镰刀菌属）及寄生虫（如棘阿米巴）。细菌感染多见于眼睑炎、结膜炎，病毒感染常引发角膜炎、疱疹性睑皮炎，真菌性眼表感染多继发于长期使用广谱抗生素或免疫力低下者。儿童因免疫力尚未成熟，易通过接触污染手、毛巾等途径感染；老年人及糖尿病患者因眼表防御功能下降，感染风险增加；长期佩戴隐形眼镜者易因镜片清洁不当继发微生物定植。

二、物理化学损伤。物理损伤包括紫外线（如电焊作业者的电光性眼炎）、红外线（白内障术后眼内炎风险）、电离辐射（放射性角膜炎）及机械性损伤（异物入眼、揉眼导致上皮划伤）。化学损伤涉及酸碱物质（如硫酸、氢氧化钠）、刺激性气体（氨气、甲醛）及化妆品/药物中的化学添加剂（如防腐剂导致的睑缘刺激）。户外工作者、电焊从业者需注意紫外线防护；儿童因好奇心易接触异物（如沙尘、玩具碎屑）；长期使用电子设备者因眨眼频率降低，泪液蒸发加快，加重眼表损伤。

三、免疫性及炎症性因素。过敏性因素如春季角结膜炎（多见于男性青少年）、过敏性睑缘炎（IgE介导的Ⅰ型超敏反应），常表现为眼痒、结膜充血及黏液性分泌物。自身免疫性疾病如干燥综合征、类风湿关节炎相关眼表病变，因免疫复合物沉积导致眼表慢性炎症。女性在围绝经期因雌激素水平下降，泪腺分泌功能减弱，干眼症发生率升高；有过敏性鼻炎、湿疹病史者更易发生过敏性眼表疾病。

四、眼表结构及功能异常。泪膜由脂质层、水液层、黏蛋白层构成，任何一层异常均可致病。蒸发过强型干眼症（脂质层异常，如睑板腺功能障碍）多见于长期熬夜、化妆人群；水样液缺乏型干眼症（水液层不足）与年龄增长（泪腺萎缩）、药物副作用（抗抑郁药）相关。长期使用糖皮质激素滴眼液者可能诱发激素性高眼压，影响眼表微循环；早产儿因泪腺发育不全，泪液分泌不足，易发生睑缘炎。

五、全身性疾病相关因素。糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时角膜知觉减退，感染风险增加）、甲状腺功能异常（甲亢患者泪液分泌增多，甲减患者黏液性水肿影响眼表）、风湿免疫病（类风湿关节炎累及眼表导致干眼症）是常见关联疾病。孕妇因雌激素升高可能出现暂时性睑缘充血、泪液黏稠度增加；长期服用抗组胺药的高血压患者可能因口干导致继发性眼表干燥。

特殊人群提示：儿童应避免接触锐利物品及化学试剂，外出佩戴防护镜；老年人需定期检查睑板腺功能，减少眼部化妆品使用；过敏体质者需明确过敏原，佩戴护目镜避免花粉/粉尘刺激；糖尿病患者需控制血糖波动，定期监测角膜知觉及泪液分泌量；孕妇出现眼表不适时优先选择人工泪液等非药物干预，避免自行用药。