抗肿瘤药物有哪些种类

抗肿瘤药物分为细胞毒类、分子靶向类、免疫治疗类，细胞毒类通过不同机制干扰肿瘤细胞增殖，有烷化剂等及对应适用肿瘤和不良反应，分子靶向类酪氨酸激酶抑制剂针对特定通路、适用及不良反应，免疫治疗类免疫检查点抑制剂激活免疫系统、适用及监测，特殊人群儿童需遵儿科标准、女性评估生殖影响、基础病史患者需评估相互作用等。

一、细胞毒类抗肿瘤药物

细胞毒类药物通过不同机制干扰肿瘤细胞的增殖过程。

烷化剂：如环磷酰胺，可与DNA中的鸟嘌呤结合，破坏DNA结构和功能，阻止肿瘤细胞分裂。其作用于细胞周期各期，适用于多种肿瘤，如淋巴瘤、白血病等，但可能导致骨髓抑制等不良反应，使用时需监测血常规。

抗代谢药：以甲氨蝶呤为例，通过抑制二氢叶酸还原酶，阻断胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，干扰DNA复制，主要用于白血病、乳腺癌等，对儿童急性淋巴细胞白血病有较好疗效，但需注意肾功能对药物排泄的影响，肾功能不全者需调整剂量。

抗生素类：多柔比星属于蒽环类抗生素，嵌入DNA双螺旋之间，阻止RNA合成，对多种实体瘤和血液系统肿瘤有效，但心脏毒性是其主要限制因素，用药前需评估心脏功能。

植物类：长春新碱通过抑制微管蛋白的聚合，阻碍纺锤体形成，使细胞分裂停止于中期，常用于淋巴瘤、小细胞肺癌等，外周神经毒性是常见不良反应，需关注患者感觉神经变化。

拓扑异构酶抑制剂：伊立替康抑制拓扑异构酶Ⅰ，导致DNA单链断裂，主要用于结直肠癌等，迟发性腹泻是其特征性不良反应，需提前准备止泻药物应对。

二、分子靶向类抗肿瘤药物

针对肿瘤细胞特定的信号传导通路和靶点发挥作用。

酪氨酸激酶抑制剂：如吉非替尼，特异性抑制表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶活性，阻断肿瘤细胞增殖、存活和血管生成相关信号通路，主要用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌，但需检测EGFR突变状态，部分患者可能出现皮疹、腹泻等不良反应。

三、免疫治疗类抗肿瘤药物

通过激活人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞。

免疫检查点抑制剂：帕博利珠单抗通过阻断程序性死亡受体1（PD-1）与其配体PD-L1的结合，重新激活T淋巴细胞杀伤肿瘤细胞，可用于多种实体瘤，如黑色素瘤、非小细胞肺癌等。使用前需评估患者的免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，需密切监测患者症状变化。

特殊人群方面，儿童使用抗肿瘤药物时需严格遵循儿科用药标准，根据儿童体重、年龄精准计算用药剂量，避免使用对儿童生长发育有潜在严重影响的药物；女性患者使用抗肿瘤药物时，需评估药物对生殖系统的影响，如部分药物可能导致卵巢功能损伤，影响生育，建议有生育需求的女性在用药前咨询生殖医学专家；有基础病史（如心脏病、肝病、肾病等）的患者使用抗肿瘤药物时，需充分评估基础病与抗肿瘤药物的相互作用，例如心脏功能不全患者使用蒽环类药物需格外谨慎，因这类药物可能加重心脏负担，用药过程中需密切监测心功能指标。