疱疹性结膜炎症状

疱疹性结膜炎是由单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起的结膜炎症，主要症状包括眼睑结膜与球结膜充血水肿、结膜或眼睑皮肤成簇小水疱、分泌物异常（水样/黏液性），常伴畏光、流泪、异物感等眼部刺激症状，部分患者可出现发热、耳前淋巴结肿大等全身表现，儿童、免疫功能低下者症状可能更显著且病程迁延。

一、眼部局部典型症状

1.结膜充血与疱疹形成：眼睑结膜和球结膜广泛充血，血管扩张呈网状分布，结膜表面可见散在或成簇的灰白色小水疱，直径约1~2mm，水疱壁薄易破溃，破溃后形成浅表溃疡，溃疡愈合后可遗留瘢痕。

2.分泌物特征：初期为清亮水样分泌物，随炎症进展逐渐转为黏液性，量少，与细菌性结膜炎的脓性分泌物有明显区别。

3.眼睑皮肤受累：HSV-1常同时累及眼睑皮肤，表现为眼睑边缘或睑缘皮肤出现成簇针尖状小水疱，伴轻微瘙痒或灼热感，水疱破溃后结痂。

二、眼部伴随症状

1.眼部刺激症状：畏光（对光线敏感）、流泪（泪液分泌增多）、异物感（感觉眼睛内有异物摩擦）、眼痛（多为钝痛或胀痛），部分患者因角膜受累出现视物模糊或暂时性视力下降。

2.眼部体征：结膜表面可观察到乳头增生（结膜表面细小突起）和滤泡形成（淋巴组织聚集），严重时可累及泪膜稳定性，导致眼干症状。

三、全身相关表现

1.原发性感染（多见于儿童及免疫功能未成熟者）：常伴发热（体温38.5℃~40℃）、全身不适、耳前或颈部淋巴结肿大（单侧或双侧），症状持续1~2周后逐渐缓解，病毒潜伏于神经节内。

2.复发性感染（多见于成人）：以局部症状为主，无明显全身症状，每次发作持续1~2周，间隔期无眼部不适，多因免疫力下降（如感冒、疲劳）诱发。

四、特殊人群症状特点

1.儿童：低龄儿童（＜6岁）易出现高热（伴哭闹、拒食），疱疹范围更广（眼睑、结膜、甚至口腔黏膜均可受累），需警惕继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），护理中强调避免揉眼，可用无菌纱布轻擦眼周分泌物。

2.老年人及免疫功能低下者：症状较成人轻微但病程迁延（可达3周以上），角膜受累风险高（易形成深层溃疡），视力恢复缓慢，需加强营养支持（补充维生素C、锌），监测眼部感染范围。

3.孕妇：孕期免疫力相对低下，感染后可能影响胎儿，需及时就医，避免疱疹扩散至角膜，导致胎儿宫内感染风险增加。

五、鉴别诊断与提示

1.与细菌性结膜炎鉴别：细菌性结膜炎以脓性分泌物、结膜充血更显著为特点，抗生素治疗有效；疱疹性结膜炎分泌物少、伴水疱，需抗病毒治疗。

2.与过敏性结膜炎鉴别：过敏性结膜炎有明显眼痒、季节性发作史，结膜水肿呈“鹅卵石样”乳头增生，脱离过敏原后症状缓解；疱疹性结膜炎以疼痛、水疱为核心特征。

3.就医提示：若出现以下情况需及时就诊：①眼痛加剧伴视力骤降；②高热持续＞3天；③眼睑皮肤水疱破溃后出血或继发感染；④症状持续超2周无缓解。