病情描述：结扎了还想要个小孩有什么办法
副主任医师 复旦大学附属中山医院
结扎后想再要小孩可考虑输精管复通术（适用于男性因结扎不育者，生育年龄男性适用，术前术后需健康生活方式，有基础疾病需先控制）、输卵管复通术（适用于女性因结扎不孕者，生育年龄女性适用，有盆腔炎等病史需评估处理，术前术后需良好生活方式）、试管婴儿技术（适用于复通失败或不适合复通的夫妇，女性年龄影响成功率，术前男女需健康生活方式，有严重生殖系统疾病等病史需评估治疗），具体需综合夫妇双方身体状况选合适方案。
适用情况：男性因结扎等原因导致不育，可考虑输精管复通术。通过手术将结扎部位的输精管重新接通，恢复精子的输送通道。该手术的成功案例较多，研究显示在合适的病例中，复通后自然受孕率有一定比例。
年龄因素：一般适用于生育年龄的男性，不同年龄段的身体状况对手术的耐受性和恢复情况有一定影响，年轻男性身体修复能力相对较强，可能恢复情况更好，但具体还需根据个体身体实际状况评估。
生活方式：术前需保持健康生活方式，如戒烟限酒，因为吸烟饮酒可能影响手术效果和术后恢复。术后也需维持良好生活方式以促进恢复。
病史：若有基础疾病如糖尿病等，需先控制基础疾病稳定后再评估手术可行性，因为基础疾病可能增加手术风险和影响术后恢复。
输卵管复通术（女性）
适用情况：女性因结扎等导致不孕，可考虑输卵管复通术。通过手术恢复输卵管的通畅，使卵子和精子能够相遇结合。临床数据表明部分女性经输卵管复通术后有受孕机会。
年龄因素：生育年龄女性是主要适用人群，随着年龄增加，卵巢功能等会逐渐下降，年龄较大的女性即使复通输卵管，受孕几率也会降低，且妊娠相关风险如流产等可能增加。
生活方式：术前要养成良好生活方式，术后也需注意休息等，避免不良生活方式影响手术效果和身体恢复。
病史：若有盆腔炎等病史，可能影响输卵管复通术的效果，因为盆腔炎可能导致输卵管周围粘连等情况，需在术前充分评估和处理。
辅助生殖技术
试管婴儿技术（IVF-ET）
适用情况：对于结扎后想受孕的夫妇，若复通手术失败或不适合复通手术等情况，可考虑试管婴儿技术。通过体外受精-胚胎移植的方式帮助受孕。大量临床研究显示试管婴儿技术已经帮助众多结扎后想受孕的夫妇实现生育愿望，成功率在一定范围内，不同的身体状况成功率有所差异。
年龄因素：女性年龄对试管婴儿成功率影响显著，年轻女性卵子质量等相对较好，成功率较高，随着年龄增长，卵子数量和质量下降，成功率降低，且妊娠并发症风险增加。
生活方式：术前男女双方都需保持健康生活方式，如女性要避免接触有害物质等，术后也需注意生活方式以提高成功率和保障妊娠健康。
病史：若有严重的生殖系统疾病等病史，需在做试管婴儿前进行详细评估和治疗，如女性有严重的子宫内膜异位症等可能影响试管婴儿的着床等。
总之，结扎后想再要小孩有多种方法可供选择，具体需要根据夫妇双方的身体状况等综合评估后选择合适的方案。