眼睛白内障怎么治疗

白内障主要通过手术治疗，辅以药物及生活方式调整延缓进展。手术是唯一能恢复视力的有效手段，适用于视力明显下降影响生活的患者；药物主要用于早期白内障或暂不宜手术者；非手术干预通过控制风险因素辅助延缓病情发展。

一、手术治疗

主流术式：超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，通过微小切口（3mm以下）乳化混浊晶状体并植入人工晶状体，具有切口小、恢复快（术后1~3天视力明显提升）、并发症少的特点。

人工晶状体选择：球面人工晶状体适用于常规需求；非球面人工晶状体减少夜间眩光；多焦点人工晶状体可同时矫正远、中、近视力，适合对生活质量要求高的患者；散光矫正型人工晶状体可同步矫正白内障与散光，提升术后视觉质量。

手术时机：当矫正视力≤0.5且影响日常生活（如阅读、驾驶）时建议手术；儿童先天性白内障应在出生后1~3个月确诊，2岁前完成手术，避免形觉剥夺性弱视；外伤性白内障若合并晶状体脱位或继发性青光眼，需提前手术干预。

二、药物治疗

适用人群：早期（晶状体混浊未累及瞳孔区）、轻度白内障患者，或合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全暂不宜手术者。

常用药物：吡诺克辛滴眼液通过竞争性抑制醌型物质，延缓晶状体混浊进展（一项随机对照研究显示，连续使用2年可使早期白内障混浊程度降低23%）；谷胱甘肽滴眼液通过抗氧化作用清除晶状体自由基，辅助保护晶状体蛋白结构；法可林滴眼液适用于早期老年性或先天性白内障，但需注意部分研究提示其长期使用可能引起眼表刺激。

三、非手术干预

生活方式调整：外出佩戴防紫外线（UV400）墨镜，减少强光对晶状体的损伤；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白维持在7%以下），高血压患者控制血压（收缩压＜160mmHg）；戒烟限酒，避免烟草中有害物质加速晶状体氧化。

定期监测：每半年~1年进行眼科检查，使用裂隙灯观察晶状体混浊程度，视力下降时及时就医；糖尿病患者每3个月增加1次检查，警惕晶状体混浊急性进展。

四、特殊人群治疗注意事项

儿童：先天性白内障术后需佩戴硬性角膜接触镜（RGP）矫正屈光不正，术后1个月开始弱视训练（遮盖疗法、精细目力训练），每日训练时间需≥2小时，避免形成不可逆弱视。

老年患者：术前需评估全身麻醉耐受性，合并冠心病、心衰者需通过心电图、超声心动图等评估手术风险；高血压患者术前3天停用ACEI类降压药，避免术中血压波动；术后2周内避免低头弯腰动作，防止人工晶状体移位。

妊娠期女性：优先通过控制血糖、佩戴防蓝光眼镜延缓白内障进展，孕中晚期（13~28周）若视力下降至0.3以下，需由产科与眼科联合评估手术必要性，优先选择表面麻醉下超声乳化术，缩短手术时间。

糖尿病患者：术前1周开始局部使用抗生素滴眼液（左氧氟沙星）预防感染，术中控制血糖在5.6~8.3mmol/L，术后监测眼压，避免高血糖引发的角膜水肿。