检查出青光眼怎么治

青光眼治疗以控制眼压、保护视神经功能为核心目标，需结合药物、手术、激光等手段个体化干预，同时配合生活方式调整与定期复查。

一、药物治疗

一线药物类型：包括前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、α受体激动剂（如溴莫尼定）等，通过增加房水排出或减少房水生成降低眼压。需遵医嘱规律使用，不可自行停药或调整剂量，部分药物可能引起眼部干涩、头痛等不适，需定期监测眼部反应。

辅助用药：合并视神经损伤时，可在医生评估后考虑使用甲钴胺等营养神经药物，延缓神经纤维退化。

二、手术治疗

滤过性手术：适用于药物控制不佳的闭角型或开角型青光眼，常见术式为小梁切除术，通过建立人工房水引流通道降低眼压。术后需注意眼部卫生，避免揉眼或剧烈运动，定期复查滤过泡形态及眼压，预防感染或瘢痕化。

引流装置植入术：对复杂病例（如多次手术失败、角膜内皮功能差），可采用青光眼引流阀植入术，通过植入引流装置将房水引流入结膜下或眼外，术后需监测引流管通畅性。

三、激光治疗

闭角型青光眼：首选激光周边虹膜切开术，通过虹膜打孔解除瞳孔阻滞，降低急性眼压升高风险。术后需观察眼压及房角开放情况，部分患者可能需联合药物维持眼压稳定。

开角型青光眼：选择性激光小梁成形术可刺激小梁网细胞活性，改善房水排出功能，适用于药物控制不佳的轻中度患者。激光治疗后1~2周需复查眼压，必要时调整治疗方案。

四、非药物干预

生活方式调整：避免长时间低头弯腰（如弯腰捡物、长时间伏案工作），减少眼压波动；控制情绪，避免焦虑、紧张等情绪诱发眼压升高；饮食中限制高盐摄入，每日饮水量控制在1500~2000ml，避免短时间大量饮水（单次饮水量不超过300ml）。

用眼习惯管理：减少长时间使用电子设备，每用眼40分钟休息5~10分钟，避免暗环境下长时间停留（如影院、昏暗房间），暗环境下瞳孔散大可能加重房角阻塞风险。

五、特殊人群治疗要点

儿童青光眼：需尽早筛查（婴幼儿定期测量眼轴长度、角膜直径），优先采用药物或激光干预，避免低龄儿童使用前列腺素类似物（动物实验显示可能影响眼球发育）。手术治疗以小梁切开术等微创方式为主，术后加强视力、视野监测，避免眼球发育异常。

老年患者：合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病，避免使用可能加重低血压的β受体阻滞剂（如美托洛尔），手术前评估心肺功能，术后家属需协助完成用药及复查，降低跌倒风险。

妊娠期女性：眼压波动可能增加子痫风险，需在眼科与产科联合管理下用药，优先选择局部用药（全身用药可能影响胎儿），避免使用前列腺素类似物（动物实验提示可能影响子宫收缩），定期监测眼底视神经变化。

糖尿病患者：高血糖可加速视神经损伤，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高渗饮食或血糖剧烈波动，视神经修复过程中可配合营养神经治疗，但需在医生指导下调整药物方案。