肩周炎吃什么药怎么治

肩周炎治疗以非药物干预为核心，药物仅作为辅助手段，具体方案需结合病情严重程度及个体情况制定。多数患者通过规范的康复锻炼、物理治疗及生活方式调整可显著改善症状，药物则用于短期缓解疼痛与痉挛。

1.非药物干预为核心治疗手段

1.1物理治疗：急性期（疼痛明显）可采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻炎症水肿；慢性期（病程>3个月）推荐热敷（如红外线照射、蜡疗）促进血液循环，配合超声波治疗（每周3次，每次10分钟）松解肩关节粘连组织，改善关节活动度。

1.2康复锻炼：以渐进式肩关节活动度训练为主，包括钟摆运动（患侧手臂自然下垂，前后左右摆动各10次）、爬墙运动（站立面对墙壁，手指沿墙面缓慢上移至疼痛耐受范围）、体后拉手（双手交叉放于背后，缓慢向上提拉），每日3组，每组10-15分钟，配合弹力带抗阻训练增强肩袖肌群力量（每周3次，每组8-12次）。

1.3生活方式调整：避免长时间伏案工作，每30分钟起身活动肩部；睡眠时采用仰卧位或健侧卧位，避免压迫患肩；空调环境注意肩部保暖，减少受凉诱发疼痛；超重患者（BMI≥24）建议减重（每周减重0.5-1kg），以降低肩部负荷。

2.药物治疗辅助缓解症状

2.1非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，短期（≤14天）使用可有效缓解疼痛与炎症，适用于疼痛影响睡眠或日常活动的患者，胃肠道敏感者优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。

2.2肌松类药物：如乙哌立松，可缓解肌肉痉挛，改善肩关节被动活动度，与物理治疗联合使用时，能提高患者康复锻炼的依从性，用药期间避免驾驶或操作机械。

2.3局部封闭治疗：对保守治疗3个月无效且疼痛剧烈者，可在超声引导下注射复方倍他米松+利多卡因，短期（3-7天）缓解症状，需注意1年内注射不超过3次，避免肌腱损伤。

3.特殊人群注意事项

3.1儿童患者：禁用成人NSAIDs，优先采用物理治疗（如温水热敷、轻柔被动活动），必要时在儿科医生指导下使用对乙酰氨基酚（单次剂量≤15mg/kg，每日不超过4次）短期镇痛。

3.2孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期（28周后）禁用NSAIDs（可能影响胎儿循环系统），哺乳期女性如需用药，建议暂停哺乳48小时（以双氯芬酸为例），优先选择物理治疗缓解疼痛。

3.3老年患者：合并高血压、糖尿病、慢性肾病者，NSAIDs可能加重肾功能损伤或诱发血压波动，建议优先外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），用药期间监测血压、肾功能及血糖变化。

3.4合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），因高血糖会延缓组织修复；甲状腺功能减退患者需补充左甲状腺素，改善肌肉代谢及关节灵活性。