男性不孕不育什么表现

男性不孕不育的主要临床表现包括性功能异常、精液质量异常、生殖器官结构与炎症异常、激素水平异常及长期不良生活方式相关表现。其中精液质量异常是核心诊断指标，需通过精液常规检查明确。

一、性功能障碍相关表现

1.勃起功能障碍：阴茎勃起困难或维持勃起时间不足，导致无法完成性生活，常见于血管性疾病（如动脉硬化）、内分泌异常（如睾酮缺乏）或心理压力等因素影响。

2.射精功能异常：包括早泄（性生活中过早射精）、不射精症（性刺激后无法射精）或逆行射精（精液射入膀胱而非体外），后两种情况会导致精子无法进入女性生殖道，影响受孕。

二、精液质量异常表现

1.精液量异常：正常精液量为2~6毫升，少于1.5毫升（少精症）或多于6毫升（多精症）均可能提示前列腺或精囊功能异常，影响精子浓度和活力。

2.精子浓度与活力异常：正常精子浓度≥1500万/毫升，前向运动精子比例（PR）≥32%（WHO第5版标准），低于此值可能导致受孕困难。弱精症（PR＜32%）或少精症（浓度＜1500万/毫升）是常见表现。

3.精子形态异常：正常形态精子比例（严格形态学分析）应≥4%，低于4%（畸形精子症）会降低精子穿透卵子的能力，研究显示畸形精子率＞96%时受孕概率显著下降。

三、生殖器官结构与炎症异常表现

1.睾丸结构异常：隐睾症（睾丸未下降至阴囊）多见于婴幼儿，成年后未治疗者约50%会出现精子生成减少；睾丸萎缩或体积过小（正常成人睾丸体积15~25毫升）可能提示生精功能受损。

2.精索静脉曲张：中青年男性高发，因静脉回流受阻导致睾丸局部温度升高（＞35℃）、缺氧及毒素蓄积，可使精子数量减少、活力降低，体检可见阴囊表面迂曲静脉团。

3.生殖系统炎症：附睾炎或睾丸炎可伴随阴囊肿痛、发热，急性期炎症细胞浸润可能影响精子成熟及运输，慢性炎症可能导致精子活力持续下降。

四、激素水平异常相关表现

1.性征发育异常：青春期前睾丸发育异常（如小睾丸）可能导致雄激素分泌不足，表现为阴毛、腋毛稀疏，声音尖细，成年后性欲减退；成年男性若出现乳房发育（男性乳腺增生），需排查雌激素水平异常或睾酮代谢异常。

2.激素缺乏相关症状：睾酮水平低下时，可伴随疲劳、肌肉量减少、骨质疏松风险增加，部分患者可能因垂体或下丘脑病变导致促性腺激素分泌不足，影响生精功能。

五、其他与生活方式相关的表现

1.长期不良生活方式影响：长期高温环境（如频繁桑拿、职业性高温暴露）可导致睾丸生精上皮损伤，精子畸形率升高；长期吸烟（每天＞10支）、酗酒（每周酒精摄入量＞140克）者，精子浓度和活力显著降低，研究显示戒烟戒酒3个月以上精液质量可逐步改善。

2.年龄相关变化：年龄＞35岁男性生育力随年龄增长逐渐下降，精液质量中精子活力、浓度等指标可能降低，50岁后需关注生殖衰老相关变化。