病情描述:软组织损伤越来越痛怎么回事
副主任医师 扬州大学附属医院
软组织损伤越来越痛常见原因有炎症反应加重、损伤进一步加重、血肿形成与吸收不良,应对建议包括休息与制动、物理治疗、及时就医,不同年龄和特殊人群有相应调整要求。
损伤进一步加重:在软组织损伤后,如果患者没有注意休息,继续进行过度的活动或运动,可能会导致损伤的软组织进一步受到牵拉、摩擦或压迫,从而使损伤程度加重,疼痛也会随之加剧。比如,踝关节扭伤后,如果患者在恢复期间仍然继续行走或进行剧烈运动,会使受伤的韧带等软组织受到更大的应力,导致韧带损伤加重,疼痛明显增加。不同生活方式的人群发生这种情况的概率不同,长期从事重体力劳动或高强度运动的人群,软组织损伤后更易因继续过度活动而使损伤加重、疼痛加剧;有基础疾病如关节炎等的患者,本身关节周围软组织状态不佳,软组织损伤后也更容易因不当活动导致损伤加重、疼痛更甚。
血肿形成与吸收不良:软组织损伤时,局部血管破裂出血会形成血肿。如果血肿没有得到良好的吸收,会持续刺激周围组织,引起疼痛。血肿的吸收需要一定时间,在这个过程中,如果局部发生感染等情况,会进一步影响血肿的吸收,导致疼痛持续加重。对于有凝血功能障碍的人群,如患有血友病的患者,软组织损伤后更容易出现出血不止,形成较大血肿,且血肿吸收困难,疼痛可能会更加明显且持续时间更长;老年人血管弹性下降,血液循环相对较慢,也可能出现血肿吸收不良的情况,导致疼痛越来越痛。
应对建议
休息与制动:一旦发现软组织损伤后疼痛有加重趋势,首先要停止引起损伤的活动,让受伤部位充分休息,进行适当的制动,避免损伤进一步加重。例如,手腕软组织损伤后,使用夹板固定手腕,限制手腕的活动。不同年龄的患者制动的方式和时间需要适当调整,儿童制动时要注意避免影响其正常的生长发育,制动时间不宜过长,可在医生指导下定期调整制动方案;老年人制动时要考虑其骨骼肌肉的退化情况,制动同时要注意预防肌肉萎缩等并发症。
物理治疗:早期可进行冷敷,一般在损伤后48小时内,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,以减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。48小时后可改为热敷,促进血液循环,帮助血肿吸收。物理治疗的方法和时间对于不同人群有不同要求,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷和热敷的温度要适宜,避免冻伤或烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,进行物理治疗时要密切关注皮肤反应,防止出现不良后果。
及时就医:如果软组织损伤后疼痛越来越剧烈,经过休息、简单物理治疗等处理后无明显缓解,或者伴有肢体功能障碍、明显肿胀加重、皮肤温度异常升高等情况,应及时就医,进行详细的检查,如影像学检查等,以明确损伤的具体情况,采取相应的治疗措施,如可能需要进行药物治疗(仅说明药物名称)、手术治疗等。特殊人群如儿童、老年人、患有基础疾病的人群就医时更应及时,因为他们的病情变化可能相对较快,延误治疗可能会导致更严重的后果。