了解下颚角切除术

下颚角切除术是改善下颌角形态以美化面部轮廓的整形手术，有口内、口外、耳后入路，适用于18岁以上下颌角肥大等人群，术前需身体检查、停服抗凝药、沟通心理，术后要护理伤口、注意饮食、恢复休息，存在出血、感染、神经损伤、面部不对称等风险，有基础疾病者需控制病情稳定、女性避生理期。

一、定义

下颚角切除术是一种通过外科手术手段改善下颌角形态，以达到面部轮廓美化效果的整形美容手术，主要针对下颌角肥大、外翻等导致面部外观不美观的情况进行矫正。

二、手术方式

1.口内入路：手术切口位于口腔内，体表无明显疤痕，隐蔽性好。通过口腔内切口分离软组织，暴露下颌角骨骼后进行截骨或磨骨操作，该入路适用于多种下颌角整形需求。

2.口外入路：切口位于面部下方或耳后等体表位置，可直接暴露下颌角骨骼，对于复杂的下颌角整形情况操作相对直观，但术后可能遗留较明显疤痕。

3.耳后入路：切口位于耳后，相对口外入路疤痕更不明显，同样能暴露下颌角骨骼进行相应操作，不过手术操作难度可能相对较高。

三、适用人群

1.年龄因素：一般建议18岁以上，此时骨骼发育已成熟，手术效果相对稳定且术后恢复相对更理想，青少年因骨骼仍在发育中，不建议过早进行该手术。

2.面部形态因素：主要针对下颌角肥大、外翻，导致面部呈现方形脸、国字脸等影响面部轮廓美观的人群。

四、术前准备

1.身体检查：需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，确保身体状况适合手术，无手术禁忌证。

2.药物调整：术前需停止服用抗凝药物（如阿司匹林等），避免影响凝血功能，增加手术出血风险。

3.心理沟通：与患者充分沟通，了解其期望效果，进行心理疏导，使其对手术风险和可能的效果有合理预期。

五、术后护理

1.伤口护理：保持手术部位清洁干燥，按照医嘱按时换药，防止伤口感染。

2.饮食注意：术后初期宜进食流食、半流食，避免食用过硬、过热及辛辣刺激性食物，减少对手术部位的刺激。

3.恢复休息：保证充足休息，减少面部过度活动，避免剧烈运动，利于伤口恢复。

六、风险与并发症

1.出血：手术过程中可能出现出血情况，严重时需再次手术止血。

2.感染：若术后伤口护理不当，可能发生感染，需及时就医抗感染治疗。

3.神经损伤：手术操作可能损伤面神经下颌缘支等，导致面部相应区域感觉异常或运动功能障碍，但随着恢复有一定概率改善。

4.面部不对称：由于手术操作误差等原因，可能出现术后面部不对称情况，严重时可能需要二次修复手术。

七、特殊人群注意事项

1.有基础疾病人群：如患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需提前将病情控制稳定，在医生评估允许后再考虑手术，因为基础疾病可能影响手术安全和术后恢复。

2.女性特殊时期：女性生理期时身体凝血功能等可能发生变化，手术应避开生理期，以免增加出血等风险。