颧骨是哪里

颧骨是面部骨骼重要部分，其解剖位置与构成涉及与多块骨的连接及表面肌肉附着关系，生理功能包括支撑面部轮廓、保护咀嚼系统、作为表情肌附着基点，相关疾病有骨折、发育异常、肿瘤性病变等且诊疗方式多样，特殊人群如儿童、老年、孕妇、美容需求者有不同注意事项。

一、颧骨的解剖位置与构成

1.颧骨是人体面部骨骼系统的重要组成部分，位于面中部两侧，呈不规则菱形结构，左右各一。其上缘与额骨相连形成额颧缝，下缘与上颌骨颧突通过颧上颌缝连接，后内侧与蝶骨大翼及颞骨颧突构成颧弓结构。

2.从三维空间看，颧骨前部构成面中部的突起轮廓，后部参与眼眶外壁及颞窝的构成。其表面覆盖着颧大肌、颧小肌等表情肌，深层与咬肌、颞肌存在肌腱附着关系。

3.颧骨与周围骨结构的连接具有临床意义：颧弓上缘是颞浅动脉、颞神经的走行通道，下缘与腮腺导管关系密切，这些解剖特征在颌面外科手术中需重点保护。

二、颧骨的生理功能

1.面部轮廓支撑：颧骨通过其三维结构维持面中部立体形态，对颧部高度、宽度及面部整体比例具有决定性作用。研究显示，颧骨宽度与颅面宽度比值在0.6~0.7时符合美学标准。

2.咀嚼系统保护：颧骨与上颌骨共同构成眶下孔，容纳眶下神经血管束，在咀嚼运动中缓冲外力对神经血管的冲击。其与颞下颌关节形成功能单元，参与咀嚼力的传导。

3.表情肌附着基点：颧大肌、颧小肌、提上唇肌等表情肌均起自颧骨，这些肌肉的收缩控制微笑、闭唇等面部表情，颧骨形态异常可能导致表情不对称。

三、颧骨相关疾病与诊疗

1.颧骨骨折：占颌面骨折的15%~20%，常见于交通事故、高处坠落等高能量损伤。临床表现为颧部塌陷、张口受限、复视等，CT三维重建是确诊金标准。治疗需根据骨折类型选择保守治疗或切开复位内固定。

2.颧骨发育异常：包括颧骨肥大、颧骨发育不全等。颧骨肥大可通过颧骨截骨内推术矫正，研究显示术后颧部宽度平均减少5~8mm，患者满意度达92%。发育不全常需自体骨移植或假体植入。

3.肿瘤性病变：骨纤维异常增殖症、骨瘤等良性肿瘤可发生于颧骨，表现为无痛性肿胀。恶性肿瘤如骨肉瘤极为罕见，需通过活检确诊。治疗以手术切除为主，恶性病变需联合放化疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：12岁以下儿童颧骨尚未完全骨化，外伤后易发生青枝骨折，治疗应优先选择保守治疗。若需手术，需在骨骺闭合后进行，避免影响面部生长发育。

2.老年患者：骨质疏松患者颧骨骨折风险增加，术后愈合时间延长。合并糖尿病者感染风险升高，需严格控制血糖水平。

3.孕妇群体：妊娠期颧骨病变诊断应避免放射性检查，治疗需推迟至产后。若必须手术，需在孕中期进行，减少对胎儿的影响。

4.美容需求者：颧骨整形需严格掌握适应症，术前评估咬合功能及颞下颌关节状态。术后需佩戴弹力头套3~6个月，避免过早咀嚼硬物。