病情描述:近视眼怎么治疗
副主任医师 北京协和医院
近视矫正包括通过验光适配的框架眼镜(常用、适配方便价亲民需定期复查调整)和分软镜及RGP的角膜接触镜(软镜舒适但控近视进展有限,RGP对青少近视进展可能有减缓作用需规范佩戴护理);手术治疗有适18岁以上度数稳定眼部符合的准分子激光手术(激光切削角膜矫正)和适高度近视等人群的ICL晶体植入术(植入人工晶体矫正可保留调节功能但有适应症风险需评估);视觉训练需专业视光师指导长期坚持效果个体异,增加户外活动超两小时可降儿童青少年近视发生进展风险因阳光蓝光可抑眼轴延长;特殊人群中儿童青少年需定期查视力、监督用眼等,孕期女性注意用眼卫生等,老年人伴其他眼病需综合评估眼部状况选视力矫正或治疗方案并关注年龄相关病变对视力影响。
一、光学矫正
1.框架眼镜:通过验光确定合适的近视度数,佩戴相应镜片矫正视力,是最常用的矫正方式,适配方便且价格相对亲民,需定期复查调整度数以适应视力变化。儿童青少年佩戴框架眼镜时需确保验光准确,根据眼轴等情况选择合适款式。
2.角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)。软性接触镜佩戴舒适,但对近视度数增长的控制作用相对有限;RGP对减缓青少年近视进展可能有一定效果,需严格遵循佩戴和护理规范,定期检查眼部健康状况。
二、手术治疗
1.准分子激光手术:包括LASIK等术式,适用于18周岁以上、近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)且眼部条件符合手术要求的人群,通过激光切削角膜改变屈光状态来矫正视力,但需注意术后仍需合理用眼维护视力。
2.ICL晶体植入术:适用于高度近视(近视度数>1000度)、角膜较薄不适合激光手术或有特殊需求的人群,通过植入人工晶体矫正近视,可保留眼部自身调节功能,但手术有一定适应症和风险需充分评估。
三、视觉训练与非药物干预
1.视觉训练:如多焦点视觉训练等,在专业视光师指导下进行,可能有助于缓解视疲劳、提升视觉功能,但需长期坚持且效果因个体差异而异。
2.增加户外活动:儿童青少年每天保证2小时以上户外活动可显著降低近视发生和进展风险,因为阳光中的蓝光可刺激视网膜分泌多巴胺,抑制眼轴延长,孕期女性也可适当进行户外活动维护自身用眼健康。
四、特殊人群注意事项
1.儿童青少年:需定期(每3-6个月)进行视力检查,密切关注眼轴增长等情况,家长应监督孩子保持正确读写姿势,控制近距离用眼时间,提倡每天户外活动;避免过早、不规范使用非正规近视矫正产品。
2.孕期女性:孕期由于激素变化等可能影响视力,需注意用眼卫生,避免长时间用眼,定期监测视力变化,分娩后如视力有明显异常需及时就医检查。
3.老年人:若伴随白内障等其他眼病出现近视相关问题,需综合评估眼部整体状况,在医生指导下选择合适的视力矫正或治疗方案,同时关注年龄相关眼部病变对视力的影响。