老年白内障不知如何治疗

老年白内障的主要治疗手段为手术干预，当晶状体混浊导致视力下降至0.5以下并影响日常生活（如阅读、驾驶）时，建议尽早手术。目前手术技术成熟，多数患者术后视力可显著改善，具体治疗方式及注意事项如下：

一、手术治疗

1.手术方式：主流术式为超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，具有切口小、恢复快特点。术中通过超声乳化仪将混浊晶状体核粉碎并吸出，植入人工晶状体替代原有晶状体功能。

2.人工晶状体选择：单焦点人工晶状体适用于仅需远视力（如驾驶）的患者；多焦点/三焦点人工晶状体可同时满足远、中、近视力需求，适合希望减少眼镜依赖的患者，但需术前评估角膜条件及眼部调节能力。

3.术前准备：需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8.3mmol/L）至合适范围，术前1周停用抗凝药物（如阿司匹林），术前1天遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。

4.术后护理：术后1周内避免揉眼、低头弯腰及剧烈运动，2周内不进水入眼，需遵医嘱使用糖皮质激素及抗生素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液），术后1周、1个月、3个月需定期复查眼压及人工晶状体位置。

二、非手术干预

1.生活方式调整：外出时佩戴防紫外线太阳镜（UV400以上），避免强光直射；控制糖尿病、高血压等基础病，定期监测血糖、血压；戒烟限酒，减少晶状体氧化损伤风险。

2.营养干预：增加富含叶黄素、玉米黄质的食物（如菠菜、羽衣甘蓝、玉米）及维生素C、E的食物（如猕猴桃、坚果），研究显示长期适量补充叶黄素可延缓晶状体混浊进展，但无法逆转已形成的混浊。

三、药物应用

1.吡诺克辛滴眼液：通过竞争性抑制醌型物质对晶状体的氧化损伤，适用于早期老年性白内障（晶状体混浊程度≤Ⅱ级），可延缓病情进展，但无法逆转混浊。

2.谷胱甘肽滴眼液：作为晶状体抗氧化剂，可促进谷胱甘肽合成，辅助延缓晶状体老化，但需注意开封后冷藏保存，避免药物失效。

四、特殊人群注意事项

1.高龄老人（≥80岁）：若全身状况良好（无严重心脑血管疾病、肝肾功能代偿良好），手术风险可控，不应因年龄放弃治疗，建议优先选择超声乳化术。

2.合并基础病者：糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免术后伤口愈合延迟；高血压患者术前需将血压稳定至140/90mmHg以下；青光眼患者需术前控制眼压，避免术中高眼压风险。

3.合并眼底疾病者：术前需检查眼底（如黄斑变性、视网膜病变），若眼底病变严重，术后视力提升有限，需提前与医生沟通预期效果。

五、综合治疗建议

治疗方案需个体化：轻度白内障（视力≥0.5）可定期观察（每6个月1次），配合生活方式调整及药物干预；中重度白内障（视力<0.5）且影响生活质量时，建议尽早手术。术后坚持复查，监测眼压及人工晶状体稳定性，同时注意保护健眼，避免用眼过度。