食道癌在家自测

食道癌在家自测可通过高危因素识别、症状监测初步判断风险，但无法确诊，高危人群或出现症状者需尽快就医，完善胃镜等专业检查以明确诊断。

高危人群筛查

①年龄＞40岁是食管癌高发年龄段，尤其男性风险更高；②长期吸烟（≥20年）、大量饮酒（日均酒精＞40g）者，食管黏膜长期受刺激，癌变风险增加5-10倍；③长期进食过烫食物（＞65℃）会反复损伤食管上皮，诱发基因突变；④有家族食管癌/胃癌遗传史（多代患病）者，需加强监测，建议每1-2年做胃镜；⑤Barrett食管、食管贲门失弛缓症等病史者，食管黏膜长期处于异常状态，癌变风险升高，需每年筛查。

症状动态监测

①吞咽哽咽感：初期仅在吞咽干硬食物（如馒头）时出现，休息后缓解，若频繁发生或持续2周，需警惕；②进行性吞咽困难：随病情进展，干食→半流食→水均无法顺利咽下，且症状逐渐加重，提示食管狭窄；③报警症状：不明原因体重下降（6个月内＞5%）、持续性胸骨后疼痛（尤其进食后）、进食后呕吐、呕血或黑便（提示出血）、声音嘶哑（喉返神经受压）、呛咳（气管食管瘘可能）；④若上述症状出现任何1项，且持续2周无缓解，需立即至消化科就诊；⑤早期食管癌症状隐匿，易被误认为“咽炎”或“胃炎”，需结合高危因素综合判断。

简易风险自评

①国际“Bach模型”结合年龄、性别、吸烟史、家族史等计算风险评分，≥3分提示中高风险；②国内推荐“年龄＞40岁+高危因素（吸烟/饮酒/家族史等）”策略，满足2项高危因素者建议每年胃镜筛查；③无高危因素但出现吞咽不适/体重下降等症状，也需纳入筛查；④自测风险≥中高风险者，建议3个月内完成胃镜检查，避免漏诊早期病变；⑤所有自评结果仅为初步提示，确诊需病理检查，不可仅凭自评结果延误就医。

特殊人群注意

①孕妇：孕期出现吞咽困难优先排查子宫增大压迫，避免胃镜镇静药物，可先通过超声评估食管受压情况；②老年患者（≥75岁）：合并高血压、冠心病者，需麻醉科评估后选择无痛胃镜，降低检查风险；③儿童：罕见但需排除先天性食管病变（如食管蹼），建议由儿科消化专科医生评估，采用食管镜检查；④合并严重基础疾病者（如糖尿病、肺功能不全）：需多学科协作制定筛查方案，避免过度检查或漏检；⑤特殊人群若出现吞咽症状，无论轻重，均建议缩短就诊间隔至1个月内。

自测后规范行动

①发现高危信号或症状，切勿自行服用胃药（如奥美拉唑、雷贝拉唑）掩盖症状，以免延误诊断；②应尽快至消化内科就诊，明确病变性质；③确诊手段包括胃镜+活检（病理金标准）、食管超声内镜（评估浸润深度）、胸部增强CT（排查淋巴结转移）；④若确诊早期食管癌（Ⅰ-Ⅱ期），内镜下切除5年生存率＞90%，需尽早治疗；⑤若已出现吞咽困难，即使进食水困难，也需立即就诊，避免脱水、电解质紊乱等并发症。