后背中间疼怎么回事

后背中间疼可能涉及胸背部肌肉骨骼系统、脊柱、内脏器官或神经等多方面原因，常见于久坐、姿势不良、年龄增长或既往损伤等情况。具体可分为以下几类：

一、肌肉骨骼系统问题

1.胸背部肌筋膜炎：长期伏案工作、坐姿不良或受凉诱发，表现为局部酸痛、活动时疼痛加重，休息后缓解，触诊可见肌肉紧张或条索状硬结，临床研究显示此类疼痛占非特异性后背痛的30%~40%。

2.肋间肌劳损：剧烈运动、搬重物或长期单侧发力导致，疼痛沿肋间神经走行，深呼吸、咳嗽或转身时加重，常见于体力劳动者。

3.胸椎小关节紊乱：姿势突然扭转或长期不良姿势引发，疼痛剧烈，活动受限，转动躯干时可能伴随弹响，好发于20~40岁人群。

二、脊柱退行性病变

1.胸椎椎间盘突出：多见于30~50岁，长期弯腰或负重导致，除疼痛外可能伴随下肢麻木（若压迫神经根），影像学检查（MRI）可明确突出部位和程度。

2.胸椎骨质增生：中老年人多见，随年龄增长发病率上升，疼痛多为钝痛，活动后加重，部分患者可因增生组织压迫脊髓出现下肢无力、大小便功能障碍。

3.骨质疏松性椎体压缩骨折：绝经后女性或老年男性高发，轻微外力（如弯腰、咳嗽）即可诱发，疼痛剧烈且夜间加重，骨密度检测（DXA）可辅助诊断。

三、内脏器官牵涉痛

1.消化系统疾病：胆囊炎、胰腺炎疼痛可放射至后背中间，常伴随右上腹压痛、恶心呕吐，血清淀粉酶升高或超声检查可明确。

2.心血管疾病：急性心梗、心绞痛可能表现为胸骨后压榨感，伴随后背左侧或双侧肩胛间区放射痛，心电图（ECG）和心肌酶谱检测为关键诊断依据。

3.呼吸系统疾病：胸膜炎、肺炎常伴随发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重，胸部CT可显示肺部炎性病灶或胸腔积液。

四、炎症或感染性疾病

1.强直性脊柱炎：青年男性多见，晨僵超过30分钟，X线或MRI可见椎体方形变、竹节样改变，HLA-B27检测多为阳性。

2.化脓性脊柱炎：全身症状（发热、寒战）明显，局部剧痛，血常规可见白细胞升高，MRI增强扫描呈“靶征”改变，需抗生素治疗。

五、神经压迫或损伤

1.胸椎管狭窄：中年以上人群多见，间歇性跛行（行走后疼痛需休息缓解），脊髓磁共振成像（MRI）可显示椎管有效矢状径缩小。

2.带状疱疹后神经痛：既往有带状疱疹病史，疼痛呈烧灼样或刀割样，局部皮肤可见色素沉着或瘢痕，神经电生理检查可定位受累神经节段。

特殊人群注意事项：中老年人尤其是女性需警惕骨质疏松性骨折，建议定期检测骨密度并补充钙剂；孕妇因体重增加导致腰椎负荷增大，需使用孕妇托腹带分散压力；长期伏案办公者每30~45分钟起身活动，通过靠墙站立（双肩后展、挺胸收腹）维持胸椎生理曲度。若疼痛持续超过1周或伴随发热、肢体麻木、体重下降等症状，应及时就医排查内脏或脊柱病变。