手腕处筋痛是怎么回事

手腕处筋痛主要与肌腱、韧带、神经或关节软组织损伤相关，常见原因包括以下几类：

一、肌腱炎/腱鞘炎

1.病因与机制：长期重复性腕部动作（如电脑操作、家务劳作）使肌腱与腱鞘反复摩擦，引发无菌性炎症，临床观察显示，每日重复性腕部活动超2小时的人群，肌腱炎发生率较普通人群高3倍。

2.临床特征：局部疼痛、压痛明显，腕关节活动时疼痛加重，晨起或休息后症状减轻，严重时可触及皮下结节或伴随活动受限。

二、腕关节劳损

1.病因与机制：长期保持不良姿势（如手腕过度弯曲或悬空）导致韧带、肌肉慢性疲劳，流行病学调查发现，长期使用电子设备的人群腕关节劳损发生率达15%-20%。

2.临床特征：腕部酸胀感为主，活动时无明显疼痛加剧，但持续劳作后症状加重，夜间可能出现轻微僵硬，X线检查多无异常表现。

三、神经压迫（腕管综合征）

1.病因与机制：腕管内正中神经受压，常见于职业性腕部屈曲动作（如程序员、厨师），女性因韧带松弛及孕期激素变化，发病率约为男性的3-4倍。

2.临床特征：腕掌侧疼痛伴手指麻木、刺痛，夜间症状加重，持物时无力，叩击腕部正中神经可诱发疼痛（Tinel征阳性），肌电图检查可见神经传导速度减慢。

四、外伤或慢性损伤

1.病因与机制：跌倒撑地、运动损伤（如篮球、羽毛球）可致韧带拉伤或肌腱撕裂，青少年因运动量大损伤风险高；老年人因骨质疏松，轻微外力即可引发骨折或韧带断裂。

2.临床特征：急性损伤可见局部肿胀、淤血，活动时剧痛；慢性损伤表现为反复疼痛、关节不稳，X线或MRI可明确骨折、骨裂或软组织损伤情况。

五、关节炎

1.病因与机制：骨关节炎与关节退变相关，多见于中老年人，类风湿关节炎为自身免疫性疾病，45岁以上人群骨关节炎患病率约25%，女性患者多于男性。

2.临床特征：骨关节炎以腕关节僵硬、疼痛为主，活动后缓解；类风湿关节炎伴随多关节肿胀、晨僵超1小时，类风湿因子检测呈阳性。

特殊人群温馨提示

1.儿童：若因玩耍受伤（如摔倒撑地），需警惕骨折或韧带损伤，建议减少负重活动，局部冷敷20分钟/次，避免自行使用成人药物，24小时内未缓解需就医。

2.孕妇：孕期激素变化及水肿易诱发腕管综合征，建议调整手部姿势，避免长时间握持物品，佩戴护腕保持腕部中立位，夜间抬高上肢减轻肿胀。

3.老年人：需排查关节退变或骨质疏松性骨折，出现腕部疼痛时避免负重，优先采用非药物干预（如理疗、护具），慎用刺激性药物。

治疗原则

1.非药物干预：休息减少腕部活动，急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环，佩戴护腕或支具固定，进行拉伸训练恢复肌腱弹性。

2.药物干预：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），低龄儿童禁用阿司匹林，避免长期使用影响肝肾功能。