早上呕吐怎么回事

早上呕吐的核心原因：晨起呕吐可能由生理刺激、消化系统疾病、颅内压异常、代谢紊乱或药物反应等多种因素引发，需结合伴随症状（如腹痛、头痛、月经异常等）综合判断。

生理与生活因素

妊娠反应（育龄女性需优先排查）：孕早期激素变化刺激胃肠道，约50%孕妇会出现晨起恶心呕吐，多在停经6周左右开始，12周后缓解。

空腹胃酸刺激：夜间胃内空虚，胃酸刺激胃黏膜引发反射性呕吐，尤其有胃食管反流史者更常见。

睡眠不足或精神压力：长期熬夜、焦虑会激活交感神经，导致胃肠功能紊乱，晨起时呕吐风险升高。

特殊人群：孕妇需及时就医确认妊娠状态，避免延误高危妊娠排查；老年人若呕吐频繁，需警惕体位性低血压或脑供血不足。

消化系统疾病

慢性胃炎或急性胃炎：胃黏膜炎症导致蠕动异常，晨起空腹时胃内少量分泌液即可诱发呕吐，常伴反酸、上腹痛。

胆囊炎/胆石症：夜间胆囊收缩易诱发胆绞痛，晨起呕吐多伴随右上腹疼痛、肩背放射痛，进食油腻食物后加重。

幽门梗阻：胃内容物无法顺利排空，晨起呕吐物含宿食酸臭味，常伴上腹胀满、嗳气。

建议：急性发作（如高热、呕血）需24小时内就诊，慢性症状（持续1周以上）建议完善胃镜或腹部超声。

颅内压异常相关疾病

偏头痛性呕吐：先兆偏头痛发作前，颅内血管扩张刺激呕吐中枢，呕吐多为剧烈喷射性，伴单侧搏动性头痛。

颅内感染/肿瘤：脑膜炎、脑肿瘤等导致颅内压升高，呕吐特点为“无恶心直接喷射”，伴剧烈头痛、颈项强直或意识障碍。

特殊人群：儿童晨起呕吐伴高热需警惕脑膜炎，老年人突发呕吐伴肢体无力可能提示脑卒中，均需紧急排查。

代谢与内分泌疾病

糖尿病酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时，酮体堆积刺激胃肠道，呕吐伴口渴、多尿、呼气烂苹果味，需立即测血糖。

甲状腺危象：甲亢患者因代谢亢进，晨起呕吐伴心悸、多汗、体重骤降，需查甲状腺功能。

肾功能不全：尿毒症期尿素氮升高刺激呕吐中枢，晨起呕吐伴少尿、水肿、乏力，需监测血肌酐、尿素氮。

注意：慢性病患者若出现晨起呕吐，需优先排查原发病控制情况。

药物或外部因素

药物副作用：抗生素（如红霉素）、化疗药（如顺铂）、止痛药（如阿司匹林）等可直接刺激胃肠道，服药后1-2小时内出现呕吐。

前庭功能障碍：晕车（晕动病）多在乘车后发作，晨起前庭性眩晕者可伴呕吐，需与耳石症鉴别。

食物中毒：隔夜食物变质或不洁饮食引发急性肠胃炎，呕吐伴腹泻、发热，需留取呕吐物或大便送检。

用药原则：避免自行服用止吐药掩盖病情，尤其儿童、孕妇及慢性病患者需在医生指导下处理。

就医提示：若呕吐持续超过2天、伴高热（＞38.5℃）、呕血/黑便、剧烈头痛、意识模糊或尿量显著减少，需立即前往急诊科或消化内科就诊。