不孕不育做哪些检查

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，检查项目涵盖生育相关生理功能评估、病因排查及特殊因素分析，具体如下：

一、男方检查项目

1.精液常规分析：需禁欲3~7天进行检查，评估精子浓度（正常范围≥15×10/ml）、活力（前向运动精子比例≥32%）、畸形率（正常形态精子比例≥4%），辅助判断生精功能及精子质量。

2.生殖系统超声检查：重点观察睾丸、附睾及精索静脉，排查精索静脉曲张（可能影响精子活力）、睾丸萎缩、鞘膜积液等结构异常，超声下可测量睾丸体积，反映生精功能基础水平。

3.内分泌与激素检查：性激素六项（月经周期第2~4天检测），包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等，评估垂体-性腺轴功能；泌乳素（PRL）升高可能抑制生精，需结合临床排查垂体微腺瘤。

4.遗传学检查：染色体核型分析（46条染色体），适用于严重少弱精（精子浓度<5×10/ml）、无精子症或反复流产史夫妻，排查染色体数目/结构异常（如克氏综合征）。

二、女方检查项目

1.子宫与卵巢超声检查：月经周期第5~7天进行，观察子宫形态（排查肌瘤、息肉）、内膜厚度（增殖期正常4~8mm，分泌期≥8mm）、卵巢窦卵泡数（AFC，正常5~10个）及卵巢储备功能，同时评估是否存在内膜异位症病灶。

2.内分泌与排卵监测：基础体温（BBT）结合超声监测（月经周期第10天起，每2~3天监测卵泡直径、内膜厚度），明确排卵时间；抗苗勒氏管激素（AMH）检测（非周期特异性）反映卵巢储备，AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能下降。

3.输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）在月经干净后3~7天进行，注入造影剂观察输卵管形态，排查堵塞（峡部或壶腹部梗阻常见）、积水；超声造影或腹腔镜检查可作为替代手段，避免碘过敏者使用碘造影剂。

4.宫腔与免疫相关检查：宫腔镜检查直视下评估宫腔形态，排查粘连、纵隔、息肉；免疫抗体检测（抗精子抗体、抗心磷脂抗体）仅推荐用于不明原因不孕（排除器质性疾病后），避免假阳性干扰。

三、特殊人群检查建议

1.年龄因素：女性35岁以上建议提前3~6个月完成全面检查，重点评估卵巢储备（AMH+AFC）及卵子质量（需结合基础性激素）；男方40岁以上需增加精子DNA碎片率检测（参考值<15%）。

2.病史因素：盆腔手术史（如人流、剖宫产）女性需优先排查输卵管通畅性；腮腺炎病史男性需补充查抗精子抗体及睾丸超声，排除睾丸炎继发生精损伤。

3.生活方式：长期吸烟（每日≥10支）、酗酒（每周≥4次）者，需调整生活方式3个月后复查精液，避免尼古丁、酒精对精子活力的持续影响；肥胖（BMI≥28）女性需同步评估胰岛素抵抗（空腹血糖、胰岛素水平），改善代谢后再评估排卵功能。