病情描述:用激光打近视眼的坏处有哪些
主任医师 北京协和医院
激光矫正近视术后可能出现视力回退、干眼症、夜间视力下降、角膜感染、视力矫正不足或过矫、对比敏感度下降等问题,其中视力回退与年龄、近视程度有关;干眼症与角膜神经及泪膜有关,受自身泪液情况和环境等影响;夜间视力下降与切削量和近视程度有关;角膜感染与眼部卫生和慢性炎症病史有关;视力矫正不足或过矫与眼部情况和医生操作有关;对比敏感度下降与近视程度和手术方式有关。
影响因素:年龄较小的人群身体仍在发育,眼轴可能还会增长,相对更容易出现视力回退;如果本身是高度近视患者,发生视力回退的风险也会相对较高。
干眼症
原理:激光手术会切断部分角膜神经纤维,影响角膜的知觉和泪液分泌的反射调节,导致泪液分泌减少;同时,术后角膜的形态发生改变,泪膜的稳定性也会受到影响,从而引发干眼症。
影响因素:本身泪液分泌较少的人群,如更年期女性等,术后发生干眼症的几率可能更高;长期处于干燥环境、长时间使用电子设备等情况也会加重干眼症的症状。
夜间视力下降
原理:激光术后,角膜的光学性能可能发生一些细微变化,在夜间光线较暗的情况下,可能会出现眩光、光晕等现象,导致夜间视力下降,影响夜间的视觉质量,比如开车时可能会感觉灯光周围有光晕,影响对路况的判断。
影响因素:手术时切削角膜的量较多的患者,相对更易出现夜间视力下降的情况;高度近视患者由于眼部本身的结构特点,也可能增加夜间视力下降的发生风险。
角膜感染
原理:虽然手术是在严格的无菌操作下进行,但仍有极少量发生角膜感染的可能,主要是因为术后眼部抵抗力短暂下降,或者没有严格按照医嘱进行眼部卫生护理,细菌等病原体侵入角膜引起感染。
影响因素:术后不注意眼部卫生,用手揉搓眼睛的人群,感染风险会增加;有眼部慢性炎症病史的患者,如慢性结膜炎等,发生角膜感染的几率相对更高。
视力矫正不足或过矫
原理:手术前的检查和评估如果不够精准,或者手术中激光切削的量控制不准确,可能会出现视力矫正不足,即术后视力没有达到预期的效果;或者出现过矫情况,导致术后视力反而低于正常视力。
影响因素:患者自身眼部情况复杂,比如角膜厚度不均匀等,会增加视力矫正不足或过矫的风险;手术医生的操作经验和技术水平也会对最终的矫正效果产生影响,经验丰富、技术精湛的医生相对能更好地把控切削量,降低视力矫正不足或过矫的发生几率。
对比敏感度下降
原理:激光手术改变了角膜的光学特性,可能会影响人眼对不同空间频率物体的分辨能力,也就是对比敏感度下降,会感觉在一些光线条件下,对物体细节的辨别能力不如术前。
影响因素:中高度近视患者在术后对比敏感度下降的可能性相对较高;手术方式的不同也可能对对比敏感度有一定影响,比如某些个性化手术方式相对能更好地保留角膜的生理特性,降低对比敏感度下降的幅度。