骨质疏松症怎么治疗

骨质疏松症治疗需综合基础干预、药物治疗、康复训练及并发症管理，其中基础措施为核心，优先通过非药物手段改善骨密度，必要时结合药物治疗。

一、基础干预措施

1.营养补充：每日钙摄入量需根据年龄调整，成人800-1000mg，绝经后女性及老年人增至1000-1200mg，优先通过乳制品、豆制品等食物摄入，必要时补充钙剂；维生素D每日推荐量600-800IU，促进钙吸收，缺乏者需增加剂量；蛋白质摄入每日1.0-1.2g/kg体重，适量食用鱼类、蛋类、瘦肉，避免过量咖啡因和高盐饮食。

2.运动方案：负重运动如快走、慢跑、太极拳，每周3-5次，每次30分钟，增强骨密度；肌肉力量训练如抗阻训练（弹力带、哑铃），每周2-3次，强化肌群保护骨骼；避免剧烈跳跃、弯腰等增加骨折风险的运动，运动中需有人陪同。

3.生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会抑制成骨细胞活性，酒精过量影响钙吸收；防跌倒措施包括移除家中障碍物、浴室加装防滑垫、夜间保持照明充足，穿防滑鞋，视力不佳者定期检查并佩戴合适眼镜。

二、药物治疗

1.抗骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠），适用于绝经后女性及男性骨质疏松症，可抑制破骨细胞活性；降钙素类（如鲑鱼降钙素），短期缓解骨折后急性骨痛；RANKL抑制剂（如地舒单抗），适用于高骨折风险患者。

2.促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽），促进成骨细胞增殖，疗程不超过2年，适用于严重骨质疏松症患者。

三、康复与物理治疗

1.物理治疗：超声波治疗改善局部血液循环，冲击波治疗促进骨微损伤修复；

2.康复训练：平衡功能训练如单腿站立、太极云手，步态训练如借助辅助工具纠正异常步态，降低跌倒风险；术后患者需在康复师指导下逐步恢复关节活动度。

四、并发症管理

1.骨折治疗：椎体压缩性骨折需根据骨折程度选择保守治疗（如卧床制动、止痛药物）或手术（椎体成形术）；髋部骨折需尽快手术固定，术后24小时内进行早期康复训练，预防深静脉血栓。

五、特殊人群干预

1.绝经后女性：雌激素下降加速骨流失，需每年监测骨密度，骨量减少者提前补充钙剂及维生素D，坚持负重运动；合并糖尿病者需严格控糖，避免高血糖抑制骨修复。

2.老年男性：随年龄增长骨密度下降，长期使用糖皮质激素（如泼尼松）者需每月评估骨代谢指标，及时调整用药方案；合并肾功能不全者避免使用双膦酸盐，改用特立帕肽。

3.儿童与青少年：优先非药物干预（每日户外活动≥1小时、补充维生素D），避免使用影响生长发育的药物；严重骨质疏松（如青少年特发性骨质疏松）需在儿科医生指导下短期使用降钙素。

4.长期卧床者：每日进行踝泵运动、深呼吸训练，预防骨量流失；使用骨密度监测仪每3个月筛查，必要时预防性使用双膦酸盐。