肌筋膜炎的症状

肌筋膜炎的核心症状为疼痛、局部肌肉紧张及活动受限，具体表现因发病部位、人群差异有所不同。

一、疼痛症状

1.疼痛性质与部位：以持续性酸痛或胀痛为主，疼痛部位与筋膜分布区域相关，常见于颈肩部、腰背部、臀部及肢体肌肉群。疼痛常因长期姿势不良（如久坐、久站）、过度运动或受凉诱发，晨起或天气变化时症状可能加重。

2.疼痛特点：静止时疼痛较明显，活动后可暂时缓解但劳累后再次加重，部分患者表现为间歇性疼痛，疼痛程度随炎症进展逐渐加剧，严重时影响日常活动如弯腰、转身等。

3.压痛点特征：疼痛部位可触及明确压痛点，按压时疼痛显著，部分患者可在压痛点处触及质地较硬的条索状硬结，此为肌筋膜炎典型体征，与筋膜炎症导致的局部纤维化及代谢产物堆积相关。

二、局部肌肉表现

1.肌肉紧张与僵硬感：患者常自觉局部肌肉发紧、僵硬，尤其在晨起或久坐后明显，活动时肌肉牵拉感增强，如颈肩部肌筋膜炎患者转头、抬臂时受限，腰背肌筋膜炎患者直腰时僵硬感显著。

2.肌肉硬结与活动障碍：病程较长者局部可触及直径约0.5-2cm的硬结，质地较硬且按压时疼痛明显，严重时可导致肌肉功能受限，如肩袖肌筋膜炎可引起肩关节外展、上举困难。

三、伴随症状与诱发因素

1.伴随症状：部分患者因局部血液循环障碍可出现轻微肿胀或皮肤温度略升高，但无明显红肿热痛；少数患者因神经末梢受刺激，可能伴随邻近区域轻微麻木感（需与神经病变鉴别）。

2.诱发因素：长期不良姿势（如伏案工作、弯腰驼背）、反复劳损（如运动员过度训练）、受凉（如空调直吹、冷水浴）、创伤后恢复不佳等可诱发或加重症状，慢性期症状易反复发作。

四、特殊类型肌筋膜炎的症状差异

1.颈肩肌筋膜炎：以颈肩部弥漫性疼痛为主，可伴随颈部活动受限，转头时疼痛加剧，严重时可牵涉至枕部、肩部，需与颈椎病鉴别（颈椎病常伴上肢放射性疼痛及麻木）。

2.腰背肌筋膜炎：表现为腰背部持续性酸痛，弯腰、久坐后症状显著，晨起时僵硬感明显，直腰时疼痛加剧，翻身困难，严重时可影响日常行走及负重。

3.臀肌筋膜炎：疼痛集中于臀部及大腿后侧，久坐后疼痛加重，站立时症状减轻，部分患者可出现髋关节外展、内旋活动受限。

五、特殊人群的症状特点

1.老年人：症状多不典型，疼痛程度较轻但持续时间长，常伴随肌肉萎缩、关节退变，需结合影像学检查排除骨质疏松、腰椎间盘突出等疾病。

2.产后女性：孕期激素变化导致韧带松弛及产后哺乳姿势不当，易引发腰臀肌筋膜炎，表现为腰骶部酸痛，弯腰、抱婴时疼痛加重，部分患者可伴臀部肌肉紧张。

3.长期伏案工作者：颈肩部、上背部肌肉持续紧张，晨起后颈部僵硬，活动时可闻及肌肉弹响，工作中需频繁调整姿势缓解不适，长期可进展为慢性肌筋膜疼痛综合征。