髌骨脱位手术后，还在打石膏期间

髌骨脱位术后石膏固定期间需以保护手术部位、维持膝关节稳定性为核心目标，通过规范护理促进愈合并降低并发症风险，具体措施需结合个体情况由医生制定。

一、石膏固定的核心作用与位置管理

石膏固定的核心目的是通过限制膝关节屈伸、旋转活动，稳定髌骨位置，促进关节囊、韧带等软组织修复，临床实践表明规范固定可显著降低术后再脱位风险。体位维持需遵循“微屈位稳定原则”，一般固定膝关节于30°-45°微屈位，避免完全伸直（＞100°）或过度屈曲（＜30°），防止髌骨轨迹异常；儿童患者需注意石膏塑形贴合肢体曲线，避免因骨骼发育导致的石膏过紧或松动。

二、石膏日常护理关键要点

1.皮肤与石膏清洁：保持石膏表面干燥，可用柔软干毛巾轻擦边缘，避免潮湿引发异味或皮肤刺激；石膏内皮肤瘙痒时禁止抓挠，需及时联系医生处理。

2.血运与感觉监测：每日轻触足背动脉（足背内侧动脉）检查搏动清晰度，观察皮肤颜色是否红润、温度是否正常，若出现苍白、青紫或术区剧痛、麻木，提示血管受压或神经损伤，需立即就医。

3.石膏保护：避免碰撞、挤压石膏边缘，防止变形或断裂；肥胖患者需在石膏下方垫软枕分散压力，防止局部皮肤长期受压。

三、石膏期间的早期康复训练原则

1.踝泵运动：术后24小时后开始，每次勾脚（足背屈）-绷脚（跖屈）交替10-15次，每日3-4组，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。

2.股四头肌等长收缩：仰卧位双腿伸直，绷紧大腿前侧肌肉（髌骨向上提拉感），保持5-10秒后放松，重复20-30次/组，每日3组，增强肌肉力量，避免肌肉萎缩。

3.禁忌动作：严禁主动屈膝、伸膝或做膝关节屈伸动作，防止髌骨受力移位；儿童患者需防止哭闹时肢体挣扎，必要时由家长协助固定肢体。

四、并发症预防与应急处理

1.肿胀控制：抬高患肢至高于心脏水平，促进血液回流；若石膏内肿胀严重，需联系医生调整石膏松紧度或拆除评估。

2.皮肤问题：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖导致皮肤感染；老年人循环较差，可轻柔按摩石膏边缘皮肤预防压疮，出现皮肤破损需立即就医清创。

3.深静脉血栓：高龄、长期卧床等高风险人群，在医生允许下可穿医用弹力袜辅助，配合踝泵运动减少血栓风险。

五、特殊人群个性化管理

1.儿童患者：家长需观察石膏是否影响饮食、睡眠姿势，避免患儿抓挠石膏伤口，定期复查石膏位置是否松动，必要时调整固定方式。

2.老年患者：关节退变可能加重愈合难度，康复训练以小幅度肌肉收缩为主，避免长时间卧床导致肌肉萎缩，可在床边做深呼吸训练预防肺部感染。

3.肥胖者：石膏需覆盖整个下肢，注意评估髋关节、踝关节活动范围，避免脂肪堆积导致局部压迫，定期检查石膏内衬是否破损。