小孩脚后跟疼怎么回事

小孩脚后跟疼常见原因包括生理性生长痛、运动相关劳损、足部结构异常、感染炎症及鞋子不适等，其中生理性生长痛占比最高，多为良性间歇性疼痛；病理性问题需结合症状及时就医。

一、生长痛：生理性发育中的常见表现

1.发病年龄与特点：3-12岁儿童高发，尤其学龄前（3-6岁）和学龄期（7-12岁），多为双侧疼痛，傍晚或夜间发作，持续数分钟至数小时，无红肿、活动正常，按压无固定痛点，疼痛可自行缓解，间隔数天至数周复发。

2.缓解与处理：减少日间剧烈活动，睡前热敷（水温38-40℃，每次15分钟），轻柔按摩小腿肌肉，避免睡前过度兴奋，每日补充500ml牛奶+200IU维生素D。

二、运动相关损伤：过度活动引发的慢性劳损

1.跟腱炎：10-15岁青少年高发，多因长时间跑跳、立定跳远等运动导致跟腱反复牵拉，表现为跟骨后方疼痛、按压痛，踮脚或提踵时加重，休息后部分缓解，需3-4周规范休息（避免剧烈运动）。

2.跟骨骨骺炎（Sever病）：好发于10-12岁男孩，因跟骨骨骺未闭合，过度运动使骨骺反复牵拉充血，X线可见跟骨骨骺增大、密度不均，疼痛局限于跟骨结节处，活动后加重，穿足弓支撑鞋垫可缓解。

三、足部结构异常或疾病：骨骼/软组织发育问题

1.扁平足：足弓塌陷导致足部压力集中于跟骨，3-10岁儿童多见，表现为长时间行走后足跟内侧疼痛，足内侧无正常足弓，需通过足弓支撑鞋垫纠正，避免穿平底鞋。

2.跗骨联合：罕见但需排查，因跗骨间关节融合异常导致跟骨受力异常，疼痛持续且活动后加重，伴足内侧隆起，CT或MRI可确诊，必要时手术治疗。

四、感染或炎症性疾病：需紧急干预的病理情况

1.跟骨骨髓炎：多为金黄色葡萄球菌感染，表现为跟骨部位红肿热痛、皮温升高、夜间剧痛、发热，需尽早就医，通过血常规、X线及MRI确诊，抗生素治疗。

2.幼年特发性关节炎：多伴多关节肿胀、晨僵（≥1小时），疼痛游走性，需风湿科就诊，查抗核抗体、血沉等指标，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

五、其他因素：非疾病性诱发因素

1.鞋子不合适：过小的鞋或硬底鞋压迫跟骨周围组织，尤其前足或后跟过紧，建议选择鞋头宽敞、后跟有支撑的运动鞋，避免穿皮鞋、凉鞋等。

2.营养缺乏：严重维生素B12缺乏可能导致神经痛，伴手脚麻木；低钙血症（如维生素D缺乏性佝偻病）可引发肌肉痉挛性疼痛，需血生化检查明确，针对性补充。

特殊人群提示：2岁以下幼儿“脚后跟疼”多为学步姿势异常或鞋子不适，避免过早长时间站立；3-6岁儿童运动前需充分热身，避免突然剧烈跑跳；青少年（13-18岁）需定期检查足部发育，避免因骨骼生长过快引发慢性损伤。疼痛持续超2周、局部红肿或活动受限需立即就医，不可自行服用止痛药掩盖症状。