化疗期间血压低怎么办

化疗期间血压低（收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过20%）需以非药物干预为优先措施，同时密切监测血压变化，必要时在医生指导下短期使用升压药物。以下是具体应对策略：

一、识别与监测

1.常见表现及诊断标准：患者可能出现头晕、乏力、心慌、黑矇等症状，需通过连续监测血压确认。收缩压持续低于90mmHg或较化疗前基础值下降超过20%，结合症状即可诊断化疗相关性低血压。老年患者基础血压偏高时，血压下降幅度需更谨慎判断，避免过度干预；有冠心病、心衰病史者对血压下降更敏感，需结合心率、尿量等指标综合评估。

2.监测频率：建议每日早晚固定时间测量血压，记录收缩压、舒张压及心率数据，连续监测3天以上。若出现症状加重或血压持续下降，应及时就医。

二、非药物干预措施

1.体位调整：化疗后血管调节功能暂时减弱，突然站立易引发体位性低血压。建议缓慢起身，由卧位转为坐位需停留2-3分钟，再站立行走；夜间起床时使用床头灯辅助，避免突然改变体位。

2.饮食调整：增加水分摄入（每日1500-2000ml），少量多次饮用；适当增加钠盐摄入（每日5-6g），但心衰或肾功能不全患者需遵医嘱控制盐分；可食用高碳水化合物（如粥、汤类）和优质蛋白（如瘦肉、鱼类）补充能量，提升血容量。

3.环境与活动管理：避免高温环境，保持室内温度22-24℃；化疗期间减少剧烈活动，以散步等轻度运动为主，避免长时间站立或劳累。

三、药物干预原则

若非药物干预无效且血压持续下降（收缩压<80mmHg），需由医生评估后使用药物。常用药物包括生理盐水、葡萄糖注射液等扩容治疗，或短期使用去甲肾上腺素等升压药物。药物选择以患者舒适度为标准，避免机械按血压数值用药，儿童患者需避免使用血管收缩剂，优先通过静脉补液和体位调整改善症状。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并高血压、糖尿病者，化疗期间需将基础血压控制在130/80mmHg以上，避免血压骤降引发心脑血管意外；可在医生指导下使用弹力袜辅助静脉回流。

2.儿童患者：低龄儿童（<12岁）禁用去甲肾上腺素等升压药物，优先采用静脉补液（5%葡萄糖注射液）和保暖措施；记录尿量（每日≥1ml/kg）判断血容量是否充足。

3.孕妇患者：孕期化疗需将血压维持在95/60mmHg以上，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，优先通过卧床休息、抬高下肢改善症状。

五、预防措施

化疗前评估患者心血管风险（如心电图、基础血压监测），对既往低血压病史者调整化疗方案（如减少顺铂、紫杉醇等血管扩张药物剂量）；化疗期间每日记录体重变化（若3天内体重增加>2kg，提示血容量异常增加需警惕心衰风险）；出现血压下降趋势时，及时与主管医生沟通调整治疗计划。