甲状腺功能减退的女性备孕该注意什么

甲状腺功能减退的女性备孕需重点关注甲状腺功能评估、药物管理、营养补充、生活方式调整及孕期监测，确保甲状腺功能稳定以降低妊娠并发症风险。

一、甲状腺功能评估需全面检测甲状腺功能指标及抗体水平，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（游离T4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。TSH是评估甲状腺功能的核心指标，备孕期间建议将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，TPOAb阳性者（提示自身免疫性甲状腺炎）需进一步严格控制TSH在0.1~2.0mIU/L，以降低流产、早产及新生儿甲状腺功能异常风险。同时建议结合甲状腺超声检查，评估甲状腺形态及结构，排查甲状腺肿大、结节等异常。

二、药物管理需在医生指导下调整左甲状腺素剂量，备孕期间维持甲状腺功能指标稳定。左甲状腺素是甲减替代治疗的一线药物，备孕女性需根据甲状腺功能检测结果优化剂量，确保游离T4维持在正常参考范围，避免因药物不足导致甲减未控制，增加妊娠高血压、胎盘功能不全等风险。严禁自行停药或调整剂量，若出现明显心慌、手抖等甲状腺功能亢进症状，需及时就医调整方案。

三、营养补充需合理摄入碘及叶酸。碘是甲状腺激素合成的必需元素，备孕女性碘摄入量建议为230μg/d，可通过加碘盐（每日5g左右）、海带（每周1~2次，每次50g）等食物补充，但TPOAb阳性者需适当限制碘摄入（＜1000μg/d），避免过量诱发甲状腺自身免疫反应。同时需在孕前3个月开始补充叶酸，剂量0.4~0.8mg/d，降低胎儿神经管畸形风险，可选择含叶酸复合维生素制剂或天然食物（如深绿色蔬菜）补充。

四、生活方式调整需注重体重管理、适度运动及压力调节。甲减女性基础代谢率降低，易出现体重增加，建议将BMI维持在18.5~24.9kg/m2，通过低热量、高纤维饮食（如全谷物、优质蛋白、新鲜蔬果）控制体重，避免肥胖诱发胰岛素抵抗及妊娠糖尿病。运动以有氧运动为主，如快走、游泳（每周3~5次，每次30分钟），避免剧烈运动及过度疲劳，运动中若出现胸闷、乏力需立即停止。长期精神压力会升高皮质醇水平，加重甲状腺功能异常，建议通过冥想、瑜伽或社交活动调节情绪，保持心理状态稳定。

五、孕期监测需从确认妊娠开始加强甲状腺功能复查。孕早期（1~12周）是胎儿神经系统发育关键期，建议每4~6周检测TSH及游离T4，根据结果及时调整左甲状腺素剂量，目标TSH维持在0.1~2.5mIU/L（孕早期）。对于有流产史、高龄（≥35岁）或合并其他自身免疫性疾病（如糖尿病、红斑狼疮）的甲减女性，需增加甲状腺功能监测频率至每2~4周1次，联合产科、内分泌科多学科协作管理，确保妊娠全程甲状腺功能稳定，降低新生儿低出生体重、早产等风险。